der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Ring aber leistet hartnäckigen Widerstand. Wohl wird er unter dem 

 andrängenden Kopfe bisweilen etwas weiter, aber doch nicht genügend 

 weit- er wird durchbrochen, zertrümmert, oder was die Regel, die Ge- 

 burtsthätigkeit erlahmt, Metritis entwickelt sich." Quellmittel und dergl. 

 sind bei der absoluten Starre der erkrankten Gewebe völlig nutzlos. 

 Hier muss also unbedingt alles Krankhafte entfernt werden, und zwar 

 der leichteren Blutstillung wegen am besten mit der Glühschlinge oder 

 dem Thermokauter. Ist es nicht möglich, alles Krankhafte zu beseitigen, 

 so wird man seine Zuflucht zu Incisionen nehmen müssen. Aber, m. H., 

 allzu viel dürfen wir auf solche Incisionen auch nicht vertrauen. Die- 

 selben reissen oft weiter in das gesunde Gewebe hinein, zu gefährlichen 

 Blutungen Anlass gebend; ferner darf die Möglichkeit der septischen In- 

 fection von den Schnitträndern aus nicht unberücksichtigt gelassen wer- 

 den; endlich beseitigen die Incisionen nicht immer das Hinderniss voll- 

 ständig, so dass häufig noch weitere instrumenteile Nachhilfe, wie 

 Forceps und Craniotomie nöthig wird. Dabei erleiden natürlich die er- 

 krankten Theile wiederum einen höchst verderblichen Druck. Ganz 

 besonders möchte ich an dieser Stelle davor warnen, in einem der- 

 artigen Falle zur Wendung zu schreiten, da diese, wie aus Cohnstein's 

 und Herman's Zusammenstellungen hervorgeht, für Mutter und Kind 

 äusserst ungünstige Chancen bietet. Die bei der Einführung der Hand 

 unvermeidliche Zertrümmerung der Neubildung macht diese Operation 

 zu einer so unheilvollen für die Mutter, während die bei der Armlösung 

 und Kopfentwickelung sich entgegenstellenden Hindernisse das Absterben 

 so vieler Früchte erklärlich machen. Ueberhaupt ist in den Fällen, wo 

 beide Muttermundslippen ergriffen sind, die Prognose für die Frucht ebenso 

 schlimm wie für die Mutter. Vorzeitiger Blasensprung — die Folge der 

 Unnachgiebigkeit des Collum uteri — zögernde Geburt, instrumentelle 

 Eingriffe etc. gefährden in hohem Maasse das kindliche Leben. Es drängt 

 sich demnach hier die Frage auf, ob man nicht in solchen Fällen, in 

 denen die Geburt übermässig lange zögert und nicht ohne Aufopferung 

 der Frucht vollendbar scheint, lieber zum Kaiserschnitt seine Zuflucht 

 nehmen will, da ja das Leben der Mutter ohnehin als verlorenes zu be- 

 trachten ist. Wenigstens würden wir fast immer ein lebendes Kind er- 

 halten. Bis vor Kurzem freilich hatte sich nur ein kleiner Theil der 

 Geburtshelfer entschliessen können, die Sectio caesarea für die eben 

 besprochenen Fälle zu empfehlen fast allgemein wurde diese Operation 

 noch für so furchtbar gehalten, dass man sie nur in den extremsten 

 Lagen anwenden zu dürfen glaubte. Allmälig scheint sich aber doch in 

 der letzten Zeit ein Umschwung der Ansichten zu Gunsten des Kaiser- 

 schnittes bemerkbar zu machen, da man von Tag zu Tag mehr einsieht, 

 dass auch die Geburt per vias naturales kaum günstigere Aussichten für 

 die Mutter eröffnet, als die Sectio caesarea. Während nun über die 



