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Jahres-Bericht 



Nachdem nun für uns die Furcht vor Schwangerschafts-Unterbrechung 

 wegfällt, möchten wir als rationellste Behandlung die empfehlen, Schwanger- 

 schafts-Carcinome sofort dann, wenn sie uns zu Gesicht kom- 

 men, operativ zu entfernen, und nicht erst das Schwangerschafts- 

 ende abzuwarten. Denn wenn überhaupt bei Carcinomen noch etwas 

 gerettet werden kann, so kann dies nur durch sofortige Hilfe geschehen. 

 Wir alle wissen, wie rasch Carcinome, auch ohne dass wir es makro- 

 skopisch erkennen können, sich peripher und in die Tiefe ausbreiten, 

 wir wissen, wie oft Operateure, die bei Carcinom-Exstirpationen im 

 Gesunden zu operiren glaubten, sich nachträglich vom Gegentheil über- 

 zeugen mussten. Darum möchten wir ganz besonders die oberflächlichen, 

 langsam wuchernden Carcinome, die man früher einer abwartenden Be- 

 handlung unterwarf, zur sofortigen Exstirpation empfehlen, da mit jedem 

 Tag ferneren Zuw^artens der weiteren Ausbreitung der Neubildung Raum 

 geboten wird. Nachtheile kann ein solches Verfahren wohl kaum, dafür 

 aber nur Vortheile im Gefolge haben. Höchstens dass wir einmal in 

 die Lage kommen, im Verlaufe der Gravidität noch einmal wegen eines 

 Recidives operiren zu müssen (nach Her man bisher einmal nöthig ge- 

 wesen). 



Hat man nun aber ein Carcinom aus irgend welchem Grunde wäh- 

 rend der Gravidität unberührt gelassen, so fragt es sich, ob ein solches 

 Verhalten auch dann noch gerechtfertigt ist, wenn die Geburt sich ein- 

 stellt. Entschieden möchten wir diese Frage verneinen und die Forderung 

 aufstellen, alle diejenigen Carcinome, die überhaupt noch zu 

 entfernen sind, gleich im Beginne oder wenigstens im Ver- 

 laufe der Geburt abzutragen. 



Denn was geschieht, wenn die Neubildung stehen bleibt? Nun, m. H., 

 der Verlauf einer solchen Geburt hängt natürlich ab vom Sitz und der 

 Ausdehnung der Neubildung. Ist die Erkrankung nur auf den Mutter- 

 mundssaum beschränkt, so kann die Canalisation des Scheidentheils und 

 die Austreibung der Frucht ungestört von Statten gehen : jedoch wird es 

 kaum ohne Quetschung des erkrankten Theiles abgehen, was immerhin 

 für das weitere Verhalten der Neubildung nicht gerade vortheilhaft ist. 

 In gleicher Weise kann die Geburt ohne erhebliche Störung verlaufen, 

 wenn nur eine Muttermundslippe in vielleicht nicht gar zu grosser Aus- 

 dehnung ergriffen ist. Aber hier ist doch schon eine verzögerte Eröftnungs- 

 periode und bedeutendere Quetschung resp. Zertrümmerung beim Durch- 

 tritt der Frucht zu erwarten. Warum also nicht lieber vorher diese Ge- 

 fahren durch Entfernung der Geschwulst beseitigen? Beide Gefahren, ver- 

 zögerte Eröffnung und schwere Läsionen, sind in noch viel höherem 

 Maasse zu erwarten, wenn beide Muttermundslippen ringsum ergriffen sind. 



Alsdann wird zwar, wie dies Spiegelberg treffend schildert, ..der 

 obere und grösste Theil des Mutterhalses eröffnet und gedehnt, jener 



