der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Schliesslich demonstrirte Herr March and 



den Uterus einer hochschwangeren Frau, 



welche in Folge einer Blutung aus einem geborstenen Varix des Unter- 

 schenkels gestorben war. 



Sitzung vom 22. October 1 880. 



Herr Spiegelb er g referirt unter Vorstellung der geheilten Kranken 

 über einen Fall von 



Nierenexstirpation wegen Hydronephrose und späterer Nierenbecken- 



Bauchfistel. 



Die Kranke wurde im November 1879 der gynäkologischen Klinik 

 von der medicinischen zugeschickt. Die Untersuchung ergab einen retro- 

 peritonealen cystischen Tumor der rechten Seite, höchst wahrscheinlich 

 der Niere angehörend. Da es sich nur um Echinococcus oder Hydronephrose 

 handeln konnte, so wurde der Probeschnitt in der Linea alba unter voll- 

 ständiger Antisepsis incl. Spray am 29. November ausgeführt. Die intra- 

 abdominelle Palpation bestätigte die vorher gestellte Diagnose, dass der 

 Tumor die Niere sei; eine Ausdehnung des Ureters aber in dessen Ver- 

 laufe nach abwärts wurde nicht entdeckt. Die Cyste, welche mit ihrer 

 linken Seite nur wenig die Mittellinie überragte, wurde hier punctirt, die 

 ausströmende Flüssigkeit erschien als klarer Urin. Nach Ablösung der 

 bedeckenden Serosa in einem gewissen Umfange wurde die Punctions- 

 Öffnung etwas erweitert, ihre Ränder an die beiderseitigen Bauchwund- 

 ränder angenäht, ein Drain in den Sack gelegt und nach entsprechender 

 Toilette der Bauchhöhle, da reichlich Urin in die Bauchhöhle geflossen 

 war, die Bauchwunde geschlossen. 



Reactionsloser Wundverlauf unter aseptischem Verbände. Die Unter- 

 suchung der entleerten Flüssigkeit bestätigte den urinösen Charakter 

 derselben. 



Es handelte sich also um eine Hydronephrose aus der sich durch 

 die Operation nun eine Nierenbecken-Bauchfistel gebildet hatte. Aus 

 derselben entleerten sich fortwährend grosse Quantitäten Urins; die 

 Kranke fühlte sich von ihren früheren Beschwerden wohl erleichtert, 

 aber durch das Vorhandensein der Fistel für ihre Thütigkeit (Dienst- 

 mädchen) unfähig. Vielfache Versuche, den Nierenbeckensack resp. die 

 Niere durch Aetzungen zur Verödung zu bringen, waren resultatlos, und 

 Vortragender entschloss sich deshalb zur Nierenexstirpation (aus- 

 geführt am 29. Mai d. J.). 



Bei der schweren Zuo;iin<;'iü'keit der Niere von der Lumbaiseite aus 

 — die Kranke hatte eine kurze Rippen-Darmbeindistanee und sehr fette, 



