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Jahres-Bericht 



musculöse Decken — , bei der Thatsache, dass man von der Bauchnarbe 

 direct aufs Nierenbecken traf und sicher sein konnte, an der äusseren 

 Seite des letzteren unter Abpräparirung seiner Verbindungen bald zur 

 Niere selbst zu gelangen — wurde die Entfernung von der Bauch- 

 seite her ausgeführt. 



Schnitt in der alten Narbe und über sie hinaus etwas nach oben 

 bis an das Epigastrium heran; Ablösung des Nierenbeckens, Ausschälung 

 der unteren Nierenspitze gelangen leicht. Um den oberen Theil der Niere 

 von aussen und hinten her zu fassen, musste auf den Längsschnitt ein 

 6 cm langer Querschnitt nach rechts, und zwar 1 cm oberhalb der Nabel- 

 höhe geführt werden. Ohne alle weitere Blutung kam man zu den fächer- 

 förmig im Hilus sich ausbreitenden grossen Gefässen, einer Arterie und 

 zwei Venen, die sich leicht ligaturiren Hessen; ebenso wurde der Harn- 

 leiter und einige kleinere in der Tiefe der Wunde blutende Gefässe 

 unterbunden. -- Dauer der Operation eine Stunde. — Occlusionsverband. 



Günstiger Verlauf. Jede peritonitische Reizung blieb aus; doch 

 nekrotisirten die Ränder der Querwunde von der Stelle aus, wo dieselbe 

 die Längswunde traf. Nach längerer Eiterung kam es auch hier zur 

 Heilung bis auf einen engen, in die 'Tiefe der Wundhöhle führenden 

 Fistelgang, der sich nach Abgang mehrerer Ligaturen schliesslich schloss. 



Die vorgezeigte Niere ist ziemlich gross, nur an der inneren, 

 dem ausgedeckten Becken zugekehrten Seite zeigte sich das secernirende 

 Gewebe stellenweise verödet. Der Ureter hing in 3 cm Länge dem Nieren- 

 becken noch . an , ist eng und durchbohrt die Beckenwand in schräger 

 Richtung — es handelte sich also um eine Klappenhydronephrose. 



Indem der Vortragende auf die ausführliche Darstellung, die Herr 

 Krön er im Archiv für Gynäkologie geben wird, verwies, machte er 

 noch folgende Bemerkungen: 



a) Zur Hydronephrosenoperation. Ueber dieselbe liegen eine 

 ganze Anzahl von Beobachtungen vor. Sie wurde bislang fast immer 

 zweizeitig ausgeführt, indem man vorher eine Verlöthung des Sackes mit 

 der Bauchwand herbeizuführen suchte. Die Furcht vor Uebertritt des 

 Cysteninhaltes in die Bauchhöhle aber, wie er auch beschaffen sei 4— 

 und diese Furcht war ja eben die Ursache, wegen derer man vor Er- 

 öffnung des Sackes Verlöthung desselben mit der Bauchwand herbeizu- 

 führen versuchte — die brauchen wir mit der Antisepsis heute nicht 

 mehr zu hegen. Der Vortragende erwähnt dann auch, dass er ja schon 

 einige Fälle von Bauchcysten mit einzeiliger Operation und Drainage 

 glücklich behandelt habe (s. Alberts in Berlin, klin. W. 1878, Nr. 22, 

 wo das Verfahren des Verf. beschrieben und neben das Simon "sehe 

 resp. Volkma nn'sche Verfahren gestellt ist). 



Was nun die definitive Heilung der Hy dronephrose durch 

 den Schnitt betrifft, so geben alle Autoren an, sie hegten die Hoffnung, dass 



