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Jahres-Bericht 



welche Herr Kroner (1. c.) näher eingehen wird, trat 22 Tage später, 

 nach einer starken Blutung in den Sack, der Tod ein. Die Ob- 

 duction ergab eine Meningocele sacralis anterior. 



Herr Marchand demonstrirte im Anschluss an die vorhergehende 

 Mittheilung des Herrn Spiegelberg 



die Beckenorgane und das Becken der besprochenen Kranken. 



Bei der Section zeigte sich das Becken eingenommen durch einen 

 umfangreichen Tumor, welcher mit coagulirtem Blut angefüllt war, und 

 durch eine für einen Finger durchgängige Incisionsöffnung mit der Scheide 

 communicirte. Der deutlich zweihörnige Uterus war durch die Cyste 

 nach links und oben, der Mastdarm nach vorn gedrängt- am hinteren 

 Umfang musste die Geschwulst von dem Kreuzbein abpräparirt werden. 

 Nach der Herausnahme zeigte sich in der Mitte des letzteren eine enge 

 rundliche Oeffnung, welche in der Richtung nach oben in den Knochen 

 führte. Die Vermuthung, dass es sich hier um eine mit dem Spinal- 

 kanal zusammenhängende Cyste handelte, bestätigte sich bei der sofort 

 vorgenommenen Durchsägung des Beckens in sagittaler Richtung. Der 

 Sack der Dura mater spinalis setzte sich durch die unterhalb des ersten 

 Kreuzbeinwirbels gelegene Oeffnung direct in die Beckencyste fort, 

 welche sich somit unzweifelhaft als eine Spina bifida oder Meningocele 

 sacralis anterior erwies. Nach der Maceration des Beckens zeigte es 

 sich, dass die Spaltung den Körper des ersten und zweiten Kreuzbein- 

 wirbels betraf, doch waren die beiden seitlichen Hälften des ersteren 

 durch Bandmasse mit einander vereinigt; die Oeffnung im zweiten Saeral- 

 wirbel befand sich mehr nach rechts. Die Wurzeln des rechten Ischia- 

 dicus waren durch die Cyste comprimirt, wodurch sich das Vorhandensein 

 eines rechtsseitigen Pes varus erklärte. Der Tod war an eiteriger Meningitis 

 erfolgt, welche sich nach oben bis auf das Gehirn fortgesetzt hatte. 



Die vorliegende Missbildung muss als ausserordentlich selten be- 

 zeichnet werden; in der Litteratur ist bisher kein übereinstimmender 

 Fall aufzufinden gewesen. Eine Erklärung ihrer Entstehung hat grosse 

 Schwierigkeiten, denn während bei der gewöhnlichen Spina bifida es 

 sich um mangelhaften Schluss der paarig angelegten Wirbelbögen handelt, 

 liegt hier eine Spaltung der Wirbelkörper vor, welche nach den bisher 

 herrschenden Ansichten aus einer unpaaren Anlage entstehen. Möglicher- 

 weise dürfte die neuerdings beobachtete Cominunication zwischen Medullar- 

 rohr und späterem Darmcanal am hinteren Ende des Primitivstreifens 

 für die Erklärung der Missbildung zu verwerthen sein. Jedenfalls lallt 

 die Entstehung derselben in eine sehr frühe Embryonalperiode, worauf 

 auch der zweihörnige Uterus hinweist. 



Der Fall wird in dem Archiv für Gynäkologie genauer beschrieben 

 Werden. 



