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Jahres-Bericlit 



Theile der rechten Lunge hatte, constatiren liess. Einige Monate später 

 waren die Erscheinungen weit mehr ausgeprägt. Die Dämpfung in den 

 erwähnten Partieen war viel intensiver geworden und erstreckte sich 

 auch auf das Manubrium sterni, das (rauh vesiculäre) Athemgeräusch 

 war meist durch ein lautes, auf ziemliche Entfernung hörbares inspirato- 

 risches Schnurren verdeckt, welches über dem obersten Theile der 

 vorderen rechten Brustwand und im oberen Theile des rechten Inter- 

 scapularraums als starkes Fremissement fühlbar war. Der Pectoral- 

 fremitus war in den erwähnten Bezirken deutlich abgeschwächt, die 

 Athmungs-Excursionen der rechten Thoraxhälfte , namentlich in dem 

 oberen Theile, zeigten sich gegenüber denen der linken deutlich ver- 

 mindert. Die laryngoskopische Untersuchung ergab, so tief man auch in 

 die Trachea herabsehen konnte, keinen pathologischen Befund. Sehr 

 auffallend waren die starken Hustenparoxysmen , an denen der Patient 

 litt und bei denen im ganzen nur wenig schleimig -eitrige Massen ex- 

 pectorirt wurden. 



Die physikalischen Symptome, welche in so prägnanter Weise vor- 

 handen waren, Hessen die Diagnose einer Stenose des Hauptbronchus 

 des rechten Oberlappens mit grosser Sicherheit stellen- als Ursache der 

 Bronchostenose wurde mit Rücksicht auf den guten Ernährungszustand und 

 die Fieberlosigkeit des Kranken, sowie in Berücksichtigung der Dämpfung 

 auf dem Manubrium sterni ein von den Drüsen des Mediastinum aus- 

 gehender Tumor angesehen; der fieberhafte Beginn der Erkrankung wurde 

 auf eine die Mediastinaltumoren so häufig begleitende Pleuritis zurück- 

 geführt. — Die Hustenparoxysmen nahmen im weiteren Verlaufe der 

 Krankheit in erschreckender Weise an In- und Extensität zu und wurden 

 wahrhaft qualvoll. Die Expectoration eitriger Massen wurde eine be- 

 trächtliche; es stellte sich endlich eine putride Bronchitis stärksten 

 Grades ein und unter allmählicher Erschöpfung, bei mässigem Hydrops 

 ging der Patient zu Grunde. Die Diagnose auf einen Tumor des Me- 

 diastinum musste natürlich aufgegeben werden, als trotz des Fortbestehens 

 der Bronchostenose keinerlei Zeichen auf ein Wachsthum der Geschwulst 

 hindeuteten, und es blieb, da kein Grund vorlag abenteuerliche Hypothesen 

 zu formuliren, die Ursache der Bronchostenose in Dunkel gehüllt. Da 

 brachte zwei Tage vor dem exitus lethalis ein von dem Kranken während 

 eines Hustenparoxysmus expectorirtes Knochenstück Klarheit in das 

 räthselhafte Krankheitsbild. Das in der Form einem abgesprengten Stück 

 einer Haselnussschale ähnliche Fragment, welches anscheinend ein Stück 

 aus der Peripherie eines Röhrenknochens oder einer Rippe eines ausge- 

 wachsenen Thieres repräsentirt, scharfrandig, l 3 / 4 cm lang, 1 cm breit 

 ist und an den Kanten deutliche Spuren der Splitterung, sowie auf seiner 

 äusseren convexen Fläche eine scharfe vorspringende Knochenleiste zeigt, 

 war, wie man nun mit aller Wahrscheinlichkeit annehmen konnte, in 



