der Scliles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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der Trunkenheit vom Patienten bei einer Mahlzeit verschluckt worden 

 und hatte Veranlassung zu den geschilderten Beschwerden gegeben. In 

 der That bestätigte die Section die Annahme, dass das Knochenstück 

 die Ursache der Bronchostenose gewesen war; denn es fand sich bei 

 Intactheit aller übrigen Organe in der rechten derben, voluminösen, zahl- 

 reiche Bronchiektasen zeigenden Lunge, dicht an der Eintrittsstelle des 

 zum Oberlappen führenden Bronchus ein tiefes Geschwür, von dem aus 

 ein feiner Gang in eine nussgrosse, aus einem Brandherde entstandene 

 Höhle der Lunge führte; in das Geschwür passte das Knochenfragment 

 mit seinen beiden scharfen Kanten vollständig hinein. 



Es ist entschieden sehr merkwürdig, dass ein so grosses Knochen- 

 stück ohne Wissen des Patienten in den Bronchus gelangen konnte und 

 dass der Fremdkörper über 3 Jahre in der Lunge verweilte, ohne aus- 

 gestossen zu werden; auch ist es auffallend, dass die subjectiven Be- 

 schwerden Anfangs so gering waren. Dass die Einkeilung eine so feste 

 war, überrascht nicht, wenn man die ausserordentlich scharfen Kanten 

 des Splitters betrachtet. Beiläufig mag noch erwähnt werden, dass die 

 Bronchialdrüsen stark geschwellt und vergrössert waren und dass durch 

 ihre Intumescenz wahrscheinlich die Dämpfung über dem Brustbein hervor- 

 gerufen war. — Bei der Section fanden sich durchaus keine Anhalts- 

 punkte dafür, dass das Knochenfragment aus der Speiseröhre durch Per- 

 foration in die Lunge hätte gelangt sein können. 



Hierauf berichtet Herr Kolaczek 



Heber einen Fall von Totalexstirpation des carcinösen Uterus nach 

 Freund-Bardenheuer, 



wobei er es jedoch gewagt hat, von der Freund 1 sehen Massenligatur 

 vollständig Abstand zu nehmen. Geleitet von dem chirurgischen Grund- 

 satze, alle blutenden Gefässe isolirt zu unterbinden, wo dies ohne erweis- 

 lichen Schaden für den Kranken, also in diesem Falle ohne übermässigen 

 Blutverlust angeht, hält er die Massenligatur nicht nur für überflüssig, 

 sondern geradezu für nachtheilig, und zwar aus folgenden Gründen: 

 Erstens erweist sich dieselbe nicht selten als unzuverlässig, so dass doch 

 noch eine isolirte Unterbindung nöthig wird; zweitens dürfte sie in An- 

 betracht des dichten, den Uterus umspinnenden Nervengeflechts durch 

 Compression desselben zur Verschärfung des jeder Laparotomie auf dem 

 Fasse folgenden traumatischen Shocks nicht wenig beitragen; drittens 

 lässt sich bei Durchführung der tiefsten, das seitliche Laquear mit fassenden 

 Ligatur ein Contact des Fadens mit den Infcctionsstoffen an der Ober- 

 fläche des Krebses und somit eine Verschleppung desselben in den Naht- 

 canal des parametralen Zellgewebes kaum vermeiden; viertens beein- 

 trächtigt die Massenligatur die radicale Wirkung der Exstirpation, weil 

 sie ja dem Messer ein abschreckendes Halt gebietet und dasselbe zwingt, 



