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Jahres -Bericht 



Er selbst hält aber die von dem Vortragenden in Vorschlag gebrachte Einzel- 

 unterbindung der Lata-Gefässe (gegenüber den Freund 'sehen Massenligaturen) für 

 keine Verbesserung der Methode. 



Es werde dabei weder Zeit noch Blut gespart, letzteres augenscheinlich 

 weniger, als bei der Massenligatur, bei der es sich doch höchstens um die nach- 

 trägliche Unterbindung der beiden Art. uterinae handelte, die dann an der Ligatur 

 selber leicht dem Auge und Finger zugänglich gemacht werden können. Die Haupt- 

 blutung während der Operation ereigne sich bei Durchtrennung der Scheiden- 

 gewölbe und des über ihnen liegenden Bindegewebes, weil hier die Massenligaturen 

 nicht wirksam sein können. Hier müssen allerdings meist Einzelunterbindungen 

 vorgenommen werden. Er meint, die Hauptgefahr bei der Operation liege in der 

 zu lange Zeit dauernden Exposition der Unterleibsorgane , der Eventration der 

 Därme und den Zerrungen am Uterus und sieht in der von ihm schon seit Jahr 

 und Tag geplanten und im hiesigen pathol. Institut vielfach geübten Combination 

 der vaginalen mit der hypogastrischen Methode der Totalexstirpation den Fort- 

 schritt, der die ganze Operation bezüglich der ihr anhaftenden Lebensgefahr auf 

 das zu verantwortende Mveau zu bringen vermöge. Auf diese Combination dränge 

 man denn auch schon von verschiedenen Seiten hin. Zuerst habe Rydygier zu 

 Culm und hier in der Versammlung Herr Spiegelberg darauf hingewiesen. 



Diese von ihm befürwortete Combination bestehe in der der Laparotomie 

 vorausgehenden, vollständigen Umschneidung der Portio, hinten bis in den Douglas, 

 in der nachherigen Tamponade und darauf in der Laparotomie behufs vollständiger 

 Durchtrennung der excav. vesico-uterina und der Lata. 



Die Versorgung der Lata beabsichtigt er durch eigens construirte Com- 

 pressorien, die tagelang liegen bleiben, vorzunehmen: sollten sich diese nicht be- 

 währen, durch zwei Fr eund' sehe Massenligaturen, deren untere aber vom Bauche 

 aus gelegt wird und das Laquear nicht mitfasst. Die ui^sprüngliche Peritoneal- 

 naht müsste ebenfalls beibehalten werden. 



Nach den Versuchen an der Leiche habe die so modificirte Exstirpation 

 30 — 40 Minuten gedauert. Sei die Abkürzung in viva nur eine verhältnissmässige 

 und falle die Eventration der Därme ganz weg (da ja der Douglas vaginal durch- 

 trennt worden), auch das Herauf- und Seitwärts-Zerren am Uterus, so sei wohl 

 anzunehmen, dass die Gefahr der Operation um ein Wesentliches reducirt und 

 damit ihr chirurgisches Bürgerrecht gewonnen werde. 



Der Vorsitzende bringt schliesslich den Antrag des Herrn Jacobi, 

 über den bereits berichtet wurde, zur Discussion. 



Der Antrag wird genehmigt und in die Commission werden ausser dem 

 Vorsitzenden von der Versammlung die Herren: Biermer, Buchwald, 

 Friedländer, Krocker, Jacobi, Müller, Poleck und Simon vor- 

 geschlagen und gewählt. 



