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Jahres -Bericht 



artigen Individuen neigen die Entzündungen im Allgemeinen zu chro- 

 nischem Verlauf; 2) sei wohl in der chronischen zeitweilig exacer- 

 birenden Tonsillitis ein ursächliches Moment gegeben. Dafür spreche 

 schon der Umstand, dass das erste Symptom der Gesichtsatrophie — und 

 als ein solches dürfe gewiss der Schmerz der rechten Stirn und Schläfe 

 aufgefasst werden — gleichzeitig eintrat und bestand mit anderen durch 

 die Tonsillitis gesetzten Beschwerden (Stechen im rechten Ohr, Schmerzen 

 beim Schlingen, Kurzathmigkeit), dafür spreche ferner der auffallend 

 langsame Verlauf der Atrophie, welcher für gewöhnlich nur auf mehrere 

 Jahre, in diesem Falle sich auf etwa 18 Jahre erstreckte, wenn der 

 Stirnschläfenschmerz als erstes Symptom angesehen werde, und offenbar 

 erst durch das Hinzutreten von Unterleibstyphus beschleunigt worden 

 sei, dafür spreche vielleicht auch das Moment, dass gerade auf der 

 Seite, deren Tonsille weit voluminöser gewesen, nämlich der rechten, 

 die Hemiatrophie zuerst entstand, während die linke Seite sonst Lieblings- 

 sitz der Hemiatrophie sei. Dass nach Exstirpation der Tonsillen dem 

 Process nicht Einhalt geboten worden, dürfe schon darum nicht Wunder 

 nehmen, weil vermuthlich zu der Zeit eben bereits eine chronische 

 Neuritis etablirt war. Uebrigens dürfte wohl die Annahme einer chro- 

 nisch infectiösen Neuritis vor den übrigen Möglichkeiten die grössere 

 Wahrscheinlichkeit für sich haben, es wäre gewiss gezwungen, wollte 

 man von einer Neuritis ascendens von den Tonsillen aus oder von 

 einem durch die Tonsillitis bedingten chronischen Reflexreiz auf den 

 N. trigeminus (bez. facialis) oder von einem continuirlichen Fortschreiten 

 der Entzündung (S eeligmüll er) auf den N. sympathicus und dessen 

 Ganglion supremum, bei dem Mangel auf den N. sympathicus hindeu- 

 tender Symptome, sprechen. Die Entstehung der linksseitigen Atrophie 

 sei gewiss durch den zweiten Unterleibstyphus befördert; ob hier die 

 Tonsillitis überhaupt einen Einfluss hatte, bleibe dahingestellt. Zweifel- 

 haft bleibe auch, ob jederseits der Stamm bez. die Ganglien des N. tri- 

 geminus bez. der N. facialis zuerst in entzündlichen Zustand versetzt 

 wurden, später die peripheren Zweige, oder aber ob unter dem Ein- 

 fluss jener Infectionskrankheit ein continuirliches Fortschreiten von den 

 peripheren Nervenverzweigungen rechterseits auf die der linken Gesichts- 

 hälfte statthatte. Es liegt hier das jedenfalls einzig dastehende Beispiel 

 vor, dass eine Anzahl von Infectionskrankheiten, Scharlach mit Angina, 

 Tuberculose, Typhus abdominalis (2 Mal) an der Entstehung und weiteren 

 Gestaltung des Gesichtsschwundes theilgenommen haben. 



Es gäbe auch Analogien für einen derartigen Zusammenhang von 

 chronischer Tonsillitis mit chronisch trophischen Störungen. Unter den 

 Ursachen der Sclerodermie, welche man als ein der Hemiatrophie ver- 

 wandtes Leiden auffassen könne, werde von Silb ermann u. A. chro- 

 nische Tonsillitis genannt. Vielleicht handele es sich hier um ähn- 



