der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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wahrscheinlicher Weise, wenn die Punction unter entsprechenden asep- 

 tischen Cautelen gemacht sei , veröden wie die Retentionscysten. Die 

 Entfernung solle nur vorgenommen werden, wenn die Säcke sich wieder 

 füllen — und das sei wohl immer die Folge eines entzünd- 

 lichen Vorganges an ihrer Innenfläche, hervorgerufen 

 durch die Punction." 



Im Anschluss hieran theilte ich damals (1. c.) einen Fall ans meiner Praxis 

 mit. Fran B., 41 Jahre alt, 11 Jahre verheirathet, steril, consultirte mich Mitte 

 October 1878 wegen habitueller Obstipation. Bei der Untersuchung stellte sich 

 heraus, dass dieselbe ihr unbewusst einen über mannskopfgrossen Tumor im Ab- 

 domen hatte, der grosswellig fluctuirte, cystös erschien und aus dem kleinen 

 Becken emporstieg. Er lag vor dem retroponirten Uterus, von der Scheide aus 

 war nur ein kleines Segment desselben zu fühlen. Die unter streng antiseptischen 

 Cautelen vorgenommene Punction sollte zuerst nur explorativer Natur sein, wurde 

 aber wegen der gleich näher zu schildernden dünnflüssigen, serösen Beschaffenheit 

 der sich entleerenden Flüssigkeit und der daraus mit Wahrscheinlichkeit herge- 

 leiteten Diagnose einer Cyste des Ligam. latum (Parovarialcyste) oder eines 

 Follikelhydrops sofort zu einer vollen Punction ausgedehnt. Gleich nach der- 

 selben, wie auch später, war von der Cystenwand durch die sehr gut palpablen 

 Bauchdecken nichts mehr zu fühlen; es musste sich also um eine sehr dünne 

 Sackwand und um eine uniloculäre Cyste gehandelt haben, wie auch die Art der 

 Fluctuation schon andeutete. 



Es wurden ca. 6 Liter einer wasserhellen, dünnen, alkalischen Flüssigkeit 

 entleert, deren specifisches Gewicht 1004 war, und die — wie die Untersuchung 

 im pathologischen Institut durch den damaligen Assistenten, Herrn Marchand, 

 zeigte — keine Formelemente enthielt. Durch Kochen allein fällte sich kein 

 Albuinen, eben so wenig durch Kochen und Zusatz der üblichen Menge Salpeter- 

 säure. Erst durch Zusatz der letzteren im Ueberschuss schlug sich eine mässige 

 Menge Eiweiss nieder, ebenso durch Zusatz von Alkohol. 



Ich machte damals auf dieses besondere Verhalten des Eiweisses, soviel mir 

 bekannt, bei Ovariencysteninhalt noch nicht beschrieben, aufmerksam und be- 

 richtete ferner, dass nach dieser einen aseptischen Punction, wie 

 eine vor wenigen Tagen (Januar 1879, also 4 Monate später) vor- 

 genommene Untersuchung ergab, sich keine Flüssigkeit mehr ange- 

 sammelt habe, und Frau B., die, jetzt auch von ihrer Stuhlverstopfung 

 befreit, sich wohl fühlte, als geheilt zu betrachten sei. Die Cyste müsse 

 man als eine Parovarialcyste oder als Hydrops eines Follikels ansehen; eine 

 Differentialdiagnose zwischen beiden sei intra vitam schwer möglich. Recidive 

 der Flüssigkeitsansammlung seien allerdings möglich, in einem Falle 

 von Atlee sogar noch nach 7 Jahren beobachtet-, indessen sei eine so lange 

 Zwischenzeit bei relativem Wohlbefinden, wie hier, doch mindestens gleich einer 

 halben Heilung. 



Frau B. blieb nun das ganze Jahr 1879 unter meiner Beobachtung, ohne 

 dass sich die Cyste wieder füllte. Erst im Mai 1881, also fast 3 Jahre 

 nach der ersten Punction, consultirte sie mich wieder, weil sie seif 

 ca. 2 Monaten eine Wiederzunahme des Leibesumfangs zu bemerken 

 glaubte. Sie sah trotz Heisshungers ziemlich kachektisch und abgemagert aus 

 und klagte darüber, dass die Menstruation seit einigen Monaten unregelmässig 

 und schmerzhaft geworden sei. Der Genitalbefund war derselbe, wie drei Jahre 

 vorher; der grösste Leibesumfang 97 cm, Erhebung des Tumors über die Sym- 

 physe 30 cm, über den Nabel 11 cm. 



Am 10. Mai 1881 wurde die zweite, volle Punction aseptisch vorge- 

 nommen, hierbei ca. 8 Liter einer leicht fadenziehenden, hellgelblichen Flüssig- 

 keit entleert und Herrn March and zur Untersuchung übergeben. Derselbe be- 

 richtete darüber: „Die neulich erhaltene Punctionsflüssigkeit (1010 speeif. Gew., 

 neutral) giebt bei Zusatz von Acid. nitric. sehr starke Fällung, ebenso beim 

 Kochen nach vorsichtigem Ansäuern mit Acid. acetic. , wobei die Flüssigkeit 

 über dem voluminösen Niederschlag stark getrübt bleibt, was auf einen hohen 

 Paralbumingehalt deutet. Bei Essigsäure im Ueberschuss keine Fällung, also 

 kein Mucin. Demnach ist die Diagnose „O varialflüssigkeit' 4 wahrscheinlich 



