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Jalires-Bericht 



anfüllung (das erste Mal nach fast 3, das zweite Mal nach 2 Jahren) und 

 endlich, als sicherstes Unterscheidungsmerkmal, das Fühlen beider Ovarien 

 neben der Cyste, des rechten vergrösserten und des linken normalen. 

 Dieses Moment ist zuerst von Gusserow als beweisend für die Diffe- 

 rentialdiagnose der Parovarialcysten angegeben worden, und zwar fühlte 

 er beide Ovarien nach völliger Entleerung. Auch ich fand den rechten, 

 vergrösserten Eierstock erst nach der (zweiten) Entleerung des Sackes; 

 bei der entscheidenden Untersuchung in Narkose vor der Operation gelang 

 es mir jedoch, beide Ovarien bei prall gefülltem Sacke abzutasten. 



Leichter war die anatomische Diagnose zu stellen: Sie stützte 

 sich auf die chemische Beschaffenheit der Punctionsflüssigkeiten, auf die 

 ich noch zurückkomme, ferner auf die Anwesenheit von Flimmerepithel 

 in der bei der Operation entleerten Flüssigkeit, auf die einfache Höhlung 

 des Sackes und seine ganz glatte Innenfläche, besetzt mit hier und da 

 flimmerndem Cylinderepithel und endlich auf die leichte Abtrennbarkeit 

 des Peritonealüberzuges der Cyste. 



Hingegen erwies sich ein Symptom, welches Olshausen (L c. p. 41, 

 42 und 148) als charakteristisch für die Cysten des Ligam. latum und 

 für ihre Unterscheidung von Ovarialcysten hervorhebt, nämlich der 

 Mangel eines Mesosalpinx der Tube, welche, soweit sie neben 

 der Cyste verläuft, unmittelbar auf oder in ihrer Wandung liegt, als 

 in unserem Falle nicht zutreffend. „Die Tube behält, sagt 

 Olshausen, an allen Ovarientumoren ein, wenn auch kurzes Mesosal- 

 pinx, vermittelst welches sie sich immer etwas von dem Tumor abheben 

 lässt (mit Ausnahme allenfalls des Fimbrienendes selbst). An Cysten 

 des Ligam. latum von nur irgend erheblicher Grösse besitzt die Tube 

 kein Mesosalpinx mehr; sie liegt in der Wandung der Cyste selbst, 

 weil dieselbe die Blätter des Peritoneum bis zur Tube hinan ent- 

 faltet hat." 



Jedoch spricht nicht bloss unser Fall gegen die allgemeine Gültig- 

 keit dieses von Olshausen aufgestellten differentiell diagnostischen 

 Momentes. Es gelang mir, aus der Litteratur eine Anzahl von Fällen 

 unzweifelhafter Parovarialtumoren zusammenzustellen, bei denen die 

 Tube in ihrem ganzen Verlaufe oder nur streckenweise von dem Tumor 

 abgehoben werden konnte, also ein Mesosalpinx besass. So citiren 

 Schatz-Prochownik (Interessantere Fälle aus der gynäk. Klinik zu 

 Rostock, Arch. f. Gyn. IX. Bd. p. 139) in ihrer sorgfältigen Zusammen- 

 stellung einen Fall von Lawson-Tait, in dem es sich um einen uni- 

 loculären Paroviarialtumor handelte und wo die äussere Bedeckung 

 des Tumors sammtOvarium und Tube leicht von der papier- 

 dünnen Wandung desselben abgezogen werden konnte. 

 Ferner fand Meadows (L c. 1872) die Tube nur zur Hälfte dem Tumor 

 anliegend. Auch Köberle (Gaz. med. de Strassbourg 1873. p. 187, citirt 



