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Jahres -Bericht 



dahingestellt sein lassen, für seinen Fall dünkt ihm die zweite Möglich- 

 keit plausibler. 



Bezüglich der Pathogenese der paroxysmalen Hämoglobinurie erhebt 

 W. Bedenken gegen die Annahme einer primären Erkrankung der blut- 

 bildenden Organe, glaubt diese jedoch zunächst nicht gänzlich ausschliessen 

 zu können. In den meisten Fällen solle es sich aber um eine primäre 

 Erkrankung des Blutes handeln, dabei kann es denn freilich zu secundärer 

 Erkrankung der blutbildenden Organe kommen. Die toxische Hämoglo- 

 binurie entstehe ja durch directe Einwirkung des Giftes (Arsenwasser- 

 stoff, Salzsäure, Schwefelsäure, Pyrogallussäure, chlorsaures Kali, Azo- 

 benzol, Toluylendiamin etc.) auf das Blut. An diese Form schliesse 

 sich eng an die Hämoglobinurie bei acuten Infectionskrankheiten, wo 

 pflanzliche Gifte in Gestalt niederster Organismen, von Pilzen, eine Blut- 

 alteration setzen (Scharlach, Typhus etc.); hieran reihen sich die chro- 

 nischen Infectionskrankheiten (Febr. intermittens, Lues) ; gerade die Lues 

 aber sei eine sehr häufige Ursache der Krankheit. In anderen Fällen, 

 wo die eben genannten Momente mit Sicherheit auszuschliessen seien, 

 wo vielleicht andauernde Erkältungen für sich, andauernde körperliche 

 Anstrengungen, vielleicht auch Gemüthsbewegungen, oder einige dieser 

 Ursachen gemeinschaftlich anzuschuldigen sein dürften, werde man auch 

 nicht fehl gehen, eine primäre Blutveränderung anzunehmen. Zu einer 

 solchen primären Blutinsufficienz komme es wohl auch bei Organ- 

 erkrankungen, wie Herz- und Nierenleiden, die sich ja gern mit Hämo- 

 globinurie vergesellschaften. 



Des Weiteren erwähnt er der Ehrl ich' sehen Hypothese, welcher 

 supponirt, dass das Stroma eines gewissen Theils rother Blutkörperchen 

 gegen Kälte überempfindlich sei; der resistentere Theil werde durch 

 die Kälte gereizt und gehe Theilungen ein, der andere werde in seinem 

 Stromatheil ertödtet, lasse nun das Hämoglobin in das Blutserum diffun- 

 diren, und hier wandle sich das Hämoglobin in Methämoglobin um, 

 welches durch directe Reizung der Gefässwände einerseits den Schüttel- 

 krampf und sein Analogon, die Anurie, andererseits die die Hämoglo- 

 binurie begleitende Albuminurie veranlasse. Nun sah W. in seinem 

 Falle bei Versuchen mit Abbindimg und Abkühlung eines Fingers, dass 

 auch das Blut des nicht abgebundenen Fingers röthliches Serum aus- 

 treten Hess, auch wäre, selbst wenn ein derartiger Befund fehlte, durch- 

 aus die Möglichkeit nicht auszuschliessen gewesen, dass in tieferen, der 

 Untersuchung nicht zugänglichen Körpertheilen eine Hämoglobinämie be- 

 stand: es müssen also offenbar nach jenem Befund noch gewisse re- 

 flectorisch durch Kälte hervorgerufene Circulationsstörungen hinzutreten, 

 möglicherweise auch Veränderungen des Blutdrucks, mit physikalisch- 

 chemischen, zur Hämoglobinämie führenden Vorgängen innerhalb des 

 Blutes. Freilich wäre wohl möglich, dass in einer Anzahl von Fällen, 



