der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



17 



struation Hämoglobinurie-Attaquen zum Ausbruch kamen, dass also eine 

 Ausscheidung von Blutkörperchenzerfallsproducten stattfand, auf Grund 

 gewisser, in den weiblichen Geschlechtsorganen sich abspielender Vor- 

 gänge bei einem mit Hämoglobinurie behafteten, also in seiner Con- 

 stitution in bestimmter Weise geschwächten Individuum. Er findet eine 

 Analogie für ein solches Verhalten in dem Lepine'sehen Falle, wo ein 

 an Morbus Brightii leidender, also schliesslich in seiner Constitution 

 reducirter Mann, stets nach Excessen in venere, somit ebenfalls nach 

 gewissen, in der männlichen Geschlechtssphäre sich abspielenden Pro- 

 cessen, von Hämoglobinurie-Attaquen heimgesucht wurde. Die der Men- 

 struation an sich zukommenden Veränderungen des Blutes dürften sich 

 wohl summiren zu den der paroxysmalen Hämoglobinurie zu Grunde 

 liegenden Blutveränderungen, um durch Vermittelung des Nervensystems 

 hämoglobinurische Paroxysmen auslösen zu lassen. 



Mit der Kenntniss von menstrueller Hämoglobinurie eröffne sich uns 

 nun auch das Verständniss für eine Krankheitsform, welche von Senator, 

 Hirschberg u. A. beschrieben worden ist, den menstruellen Icterus. Wäh- 

 rend Senator denselben zurückführt auf Leberhyperämie, glaubt W. den- 

 selben erklären zu können als einen hämato-hepatogenen Icterus in ähn- 

 licher Weise wie den Icterus bei paroxysmaler Hämoglobinurie und den 

 Icterus neonatorum. (Ausführlichere Begründung an anderer Stelle.) 

 Interessant ist, dass für den menstruellen Icterus gleiche ätiologische 

 Momente in Betracht kommen, wie für die paroxysmale Hämoglobinurie 

 (Erkältungen, heftige Gemüthsbewegungen). 



Die Menstruations- Anomalien, besonders jene, welche unter den 

 Symptomen von Frost und Hitze (Temperaturerhöhung), Kreuzschmerz, 

 Schmerzen in den Gliedern, Dyspnoe, Herzklopfen, Abgestorbensein der 

 Hände oder Füsse resp. beider, unter einem also der Hämoglobinurie 

 auffallend ähnlichen Symptomencomplexe verlaufen, führt er zurück auf 

 Hämoglobinämie. 



Bei der 'Kranken, welche W. vorstellte, wurde übrigens einmal im 

 Anschluss an eine Menstruation ein mit sehr hohem intermittirendem 

 Fieber einhergehendes variolaähnliches Exanthem beobachtet mit täglich 

 wiederkehrenden Attaquen, welche durchaus den hämoglobinurischen 

 ähnelten, nur dass stets heller Urin entleert wurde, der nur äusserst 

 selten und nur mikroskopisch erkennbar Hämoglobintröpfchen enthielt: 

 sicher war hier Variola auszuschliessen, vielmehr handelte es sich um 

 eine vasomotorisch -trophische Störung- ähnliche Exantheme kommen 

 bei der Menstruation einerseits, bei der paroxysmalen Hämoglobinurie 

 anderseits zur Beobachtung. Ob die vasomotorischen Störungen, be- 

 ruhend vielleicht auf einer gesteigerten Erregbarkeit des vasomotorischen 

 Reflexcentrums, eine Ursache oder Folge oder ein coincidirendes Symptom 

 der Hämoglobinämie bezw. Hämoglobinurie sind, möchte er vorläufig 

 1883. 2 



