54 



Jahres - Bericht 



organe, p. 81.) Meist bleiben diese Cysten so unbedeutend, dass sie 

 intra vitam wenig oder gar keine Erscheinungen machen und erst bei 

 der Section zufällig entdeckt werden. Dies geht schon daraus hervor, 

 dass Win ekel (1. c.) bis 1881 nur 38 solche, durch Operation ent- 

 fernter Cysten das Ligarn. latum zusammenstellen konnte, während er 

 unter 450 Sectionen weiblicher Sexualorgane allein 25 Mal solche Cysten, 

 allerdings nur bohnen- bis kirsch- oder wallnussgross, auffand. 



Solche kleinere, dünnwandige, schlecht vascularisirte, mit einer ein- 

 fachen Epithellage ausgekleidete Parovarialcysten veröden wahrscheinlich 

 auch durch die einfache Punction. 



Tritt aber eine bessere Ernährung und weitere Entwicklung der 

 Sackwand ein, verdickt sich dieselbe, wie dies in unserem Falle all- 

 mählich einzutreten und constatirbar schien, wandelt sich die einfache 

 Epithelschicht an ihrer Innenfläche in ein mehr drüsiges Gebilde um, 

 kommt es zu schlauchförmigen Einsenkungen in die Cysten wand, wie in 

 unserem und Sp i egelb e r g's Falle (Arch. f. Gyn. Bd. I. p. 482), dann 

 wird der Cysteninhalt dicker, eiweissreicher , specifisch schwerer, mit 

 einem Worte colloid, dem Inhalte der Ovarialkystome ähnlich, der unter 

 ganz ähnlichen Bedingungen producirt wird, und dann schwindet auch, 

 wie bei den letzteren ja längst bekannt, die Aussicht, durch eine Punction 

 mit oder ohne folgende Jodinjection die Cyste zur Verödung zu bringen 

 und die Wiederfüllung zu verhüten. 



Unter welchen Bedingungen allerdings in dem einen Falle die 

 Gefässentwickluug in der Neubildung spärlich, und diese letztere auf 

 einer Anfangsstufe stehen bleibt, in dem anderen Falle die geschilderten 

 bedeutsamen Umgestaltungen zum proliferirenden Kystom vor sich gehen, 

 bleibt bis jetzt noch unaufgeklärt. 



Diese scheinbar rein theoretischen Erwägungen haben indessen 

 praktische Consequenzen im Gefolge. Denn der noch vielfach 

 geführte Streit, ob jeder Ovarientumor , der entfernbar ist, exstirpirt 

 werden soll, wird wesentlich durch die Kenntniss dieser Cysten end- 

 gültig entschieden werden. Jedenfalls scheint mir Spiegelb erg' s 

 praktische Schlussfolgerung richtig: „Seröse Ovarial- und Parovarial- 

 cysten zunächst zu punetiren und erst bei wiederholter Anfüllung zu 

 exstirpiren." Nicht alle Operateure theilen diese Ansicht; so exstirpirt 

 z. B. Köberle, der bis zum Jahre 1877 11 Parovarialtumoren, wohl 

 die meisten von Allen, operativ entfernt hat, alle diese Cysten aus- 

 nahmslos. 



Allerdings ist, wie aus unserer Krankengeschichte hervorgeht, ein 

 längerer Beobachtungszeitraum behufs Entscheidung der Frage nöthig, 

 ob die Punction zur Radicalheilung geführt hat oder nicht. Mein Urtheil, 

 4 Monate nach der ersten Punction, war verfrüht; aber auch Gusserow 

 (l. c), der schon 1 Jahr 4 Monate nach der ersten Punction die Wieder- 



