der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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anfüllung nicht mehr erwarten zu dürfen glaubte, urtheilte vielleicht 

 zu schnell. 



Von diesem Gesichtspunkte aus ist auch die Discussion in der 

 chirurg. Gesellsch. zu Paris, Juli 1882 (Refer. im Centralbl. f. Gynäk. 

 1883. Nr. 16, p. 259) über seröse Ovarien- und Parovariencysten, 

 Heilung durch Punction mit oder ohne Jodinjection oder durch Ovario- 

 tomie, von Interesse. Die überwiegende Mehrheit sprach sich, wenigstens 

 für Parovariencysten und für ovarielle Cysten mit serösem Inhalte für 

 Heilungsversuche durch Punction resp. Jodinjection aus. Duplay und 

 Terrier verwarfen nur die Jodinjectionen, Lucas Championniere 

 allein plaidirte unbedingt für sofortige Ovariotomie, da bei Parovarien- 

 cysten auch die Ovarien immer (?) mit erkrankt seien ; er hielt — und 

 dies gewiss mit Recht — die Jodinjectionen in die Cyste für einen 

 entschiedenen chirurgischen Rückschritt, da dieselben ohne jede Garantie 

 des Erfolges dennoch fast gefährlicher als die Ovariotomie bei unserem 

 heutigen Standpunkte der Technik seien. Auch Verneuil sprach sich 

 nur bei serösen Cysten für den Versuch einer Punction und, wenn diese 

 erfolglos, event. für die Ovariotomie aus. Er verwarf die wegen stellen- 

 weiser Dünnheit der Cystenwandungen oft gefährlichen Jodinjectionen, die 

 ausserdem unnütz, da — wie Pozzi ganz richtig hervorhob — viele 

 im chirurgischen Sinne uniloculäre Cysten anatomisch multiloculär und 

 der Verödung durch Punction und Injection nicht zugängig seien. 



Der von uns eingeschlagene Modus procedendi ist fol- 

 gender: Jede einfächrig erscheinende Parovarien- oder Ovariencyste 

 muss zunächst probepunctirt werden; bei klarem, wasserhellem, specifisch 

 leichten, eiweissarmen Inhalt und nicht ungleichmässig oder knotig ver- 

 dickt sich anfühlender Sackwand wird die Probepunction zur vollen aus- 

 gedehnt, bei Wiederfüllung die letztere nicht mehr wiederholt, sondern 

 zur Exstirpation des Tumors geschritten. Die der Punction folgende 

 Jodinjection in die Cyste ist zu verwerfen. 



Bei collpidem, specifisch schwerem, eiweissreichem Inhalt dagegen 

 ist, gleichgültig ob nach der probatorischen Punction sich ein multi- 

 loculärer Tumor oder ein einfächriger mit gleichmässiger oder stellen- 

 weise verdickter Sackwand herausstellt, sofort zu ovariotomiren, da 

 die Wiederfüllung der Cyste, ob ovariell oder parovariell, bei solchem 

 Inhalt ausser Frage steht. 



B. Dermoidcyste des linken Ovarium. 



Der Fall, von Herrn Collegen Dr. Ehrlich in Brieg mir freundlichst über- 

 wiesen, betraf eine 42jährige Frau, die 12 Kinder geboren und einmal abortirt 

 hatte. Die Entwicklung der Geschwulst war seit ungefähr einem Jahr bemerkt 

 worden ; seit Anfang 1883 wuchs der Tumor rascher. Die Untersuchung zeigte 

 einen kleinkindskopfgrossen, undeutlich fluctuirenden, sehr beweglichen, rund- 

 lichen Tumor hinter dem retroflectirten, durch die dünnen Bauchdecken bimanuell 

 gut aufrichtbaren Uterus. Die Finger konnten bei der in Narcose vorgenommenen 

 Bauchdeckenscheiden-Rectaluntersuchung zwischen dem Fundus Uteri und der Ge- 



