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Jahres -Bericht 



lässliche Methoden zur Vernichtung und Fernhaltung von Fäulnisserregern 

 haben werden. 



Denn auch die prophylaktische Drainage der Bauchhöhle 



— und hier komme ich auf einen ferneren wichtigen Punkt der Operations- 

 technik — ist kein sicheres Mittel, um durch freie Ableitung der Secrete 

 deren Zersetzung daselbst zu verhüten. Die Schwierigkeit des Abflusses 

 von Flüssigkeiten aus der Bauchhöhle, auch unter Verhältnissen, wo 

 mehrfache Drains eingelegt wurden, ist durch von Ott experimentell 

 nachgewiesen (cf. Schröders Zeitschr. f. Geburtsh. u. Gynäk. IX. Bd. 

 I. H., p. 213). 



Wie enthusiastisch zuerst die Schrift von Marion Sims, worin er 

 die prophylaktische Peritonealdrainage empfahl, aufgenommen wurde und 

 wie bestechend die Erfolge von Bardenheuer auch erschienen, so 

 hat sich doch die Majorität der Operateure aus theoretischen und prak- 

 tischen Gründen schon davon abgewendet und als Basis des sicheren 

 Erfolges für alle peritonealen Operationen die strengste Antisepsis an- 

 erkannt, (cf. 1. c. Martin: Ueber die Drainage des Peritoneums und 

 in der anschliessenden Discussion Schröder, Verh. d. Gesellsch. f. 

 Geburtsh. u. Gynäk. zu Berlin 28. März 1882). Wir besitzen zur Zeit 

 noch keine ganz zuverlässige und gefahrlose Methode der Peritoneal- 

 drainage, keine solche, die der Bauchhöhle in toto beikommt, da der 

 Drain immer nur an einer ganz bestimmten Stelle liegt und keinerlei 

 Garantie bietet, eingeführte Infectionsstoffe gründlich wegzuspülen. Wir 

 sind also in erster Reihe verpflichtet, das Hineingelangen solcher Keime 

 zu verhüten. Gelingt uns dies aber, so ist die Drainage nicht nur 

 überflüssig, sondern schädlich, weil sie die Abschliessung der Peritoneal- 

 höhle aufhebt. 



In unserem Falle schien es gleichfalls nicht nöthig, zu drainiren. 

 Zunächst war dem Eindringen von Fäulnisskeimen durch strenge Anti- 

 sepsis vor und während der Operation möglichst vorgebeugt; alsdann 

 blieb nur wenig und unzersetzter, bei Körpertemperatur flüssiger Cysten- 

 inhalt, keine ascitische Flüssigkeit, kein Blut in der Bauchhöhle zurück 

 und endlich war das Peritoneum selbst von intacter Resorptionsfähigkeit, 

 da dieselbe weder durch vorherigen zu starken intraabdominellen Druck 



— wie ein solcher bei enorm grossen Tumoren besteht — noch durch 

 Lähmung des zu sehr und zu lange abgekühlten Darms, noch durch Ent- 

 zündung oder ausgebreitete Texturanomalien des Peritoneums, noch end- 

 lich durch allgemeine Anämie oder Kachexie herabgesetzt war. 



Aber auch unter ungünstigeren Verhältnissen, als die in unserem 

 Falle waren, also bei unvollkommener Blutstillung und nicht zu stillendem 

 Nachsickern aus getrennten Adhäsionen würde ich meist lieber einen 

 Compressivverband anlegen, als drainiren ; eingedrungenen, selbst eitrigen 

 Cysteninhalt lieber sorgsam ausspülen und austupfen und möglichst nicht 



