der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Der grosse Kopf ging sehr langsam durchs Becken, wurde aber um 

 3 / 4 6 Uhr geboren. Da eine neue Wehe das Kind resp. den Thorax 

 nicht vorwärts- und austrieb, machte die Hebamme Tractionen am Kopfe. 

 Dass diese nicht allzu sanft waren, zeigt die Hautabschürfung an der 

 linken Seite des Halses des erstgeborenen Fötus. (Ich werde bald 

 nachher Gelegenheit haben, Ihnen, meine Herren, meine von der des 

 Collegen Hernstadt abweichende Meinung über die Entstehung dieser 

 Hautabschürfung vorzutragen. Anmerkung d. Vortragenden.) Die Kraft- 

 anstrengungen führten trotzdem nicht zum Ziele. Die Hebamme vermochte 

 nur, den nach hinten liegenden Arm zu lösen, das Kind lebte damals 

 ihrer Angabe nach. Jetzt wurde ärztliche Hilfe erbeten. Noch vor 

 Eintreffen derselben und nach % stündlichem Sistiren der Wehenthätig- 

 keit traten neue Wehen auf und es wurde bei einer solchen starken 

 Druckwehe der zweite Kopf zu Tage gefördert. Erneuter Zug an 

 beiden Köpfen brachte die Früchte bis zur Mitte des Thorax (Arme 

 brauchten, soweit berichtet, nicht gelöst zu werden) zum Durchschneiden, 

 und durch eine letzte, kräftige Wehe wurden beide Kinder geboren. 

 Die Placenta folgte leicht, Blutung mässig, Damm intact. Die Wöchnerin 

 verliess am fünften Tage gesund das Bett." 



Zunächst, meine Herren, ist der geschilderte Geburtsverlauf wieder 

 eine Illustration zu dem zuerst von Hohl ausgesprochenen Satze, dass 

 die Geburt der Doppelmissbildungen häufiger, als man a priori annehmen 

 sollte, spontan vor sich geht. 



Vielleicht war es ein Glück für die Kreissende, dass bis zur Er- 

 möglichung ärztlicher Kunsthilfe bei ihr eine geraume Zeit vergehen 

 musste. Denn jeder von uns hätte wahrscheinlich bei der eingetretenen 

 Stockung der Geburt nach dem Austritt des ersten Kopfes sich zu 

 manuellem oder instrumentellem Einschreiten für berechtigt und ver- 

 pflichtet gehalten, dadurch den natürlichen Geburtsmechanismus gestört 

 und die Gebärende in unnöthige Gefahr versetzt. 



Es lässt.sich nicht leugnen, dass die Polypragmasie und Lust zum 

 Operiren, die sonst in der Geburtshilfe allenthalben der ruhigen, ab- 

 wartenden Beobachtung und dem Grundsatze, nicht ohne Noth störend 

 in den natürlichen Geburtsverlauf einzugreifen, gewichen, bei der Be- 

 handlung der Missgeburten noch nicht ganz verdrängt ist und dass hier 

 — vielleicht veranlasst durch das Ungewöhnliche, oft Unberechenbare 

 der Erscheinung und ferner durch die Schwierigkeit der Diagnose, die 

 sich erst bei der Geburt und durch die während derselben eintretende 

 Geburtsstockung stellen lässt — die Ungeduld, den Geburtsact voll- 

 endet zu sehen, zu blutigen, verstümmelnden, oft gefährlichen, zum 

 Mindesten aber überflüssigen Operationen verleitet. 



So dürfte es denn vielleicht zweckmässig sein, an der Hand des 

 vorliegenden Falles von Thoracopagus tetrabrachius die Diagnose, sowie 



