der Scliles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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ganzen Masse bildet alsdann nicht der tiefer stehende, sondern der 

 höher oben zurückgehaltene, förmlich eingehakte vorliegende Theil des 

 zweiten Kindes; dies zu beachten ist für operatives Eingreifen von 

 Wichtigkeit. 



Bestand im Beckeneingange kein Hinderniss oder ist von zwei gleich- 

 zeitig vorliegenden Köpfen oder Steissen der eine spontan zurückgegangen 

 oder durch entsprechende Kunsthilfe vom Eingange entfernt worden, so 

 rückt jetzt der vorangehende Theil, gewöhnlich ein Kopf, in die 

 Becken höhle vor. Hier kann ihm durch verzögertes Nachfolgen in 

 den Eingang seitens der in ihrem Umfange wesentlich verbreiterten 

 Schultern Halt geboten werden. So auch in unserem Falle, wo der 

 Kopf 3 3 / 4 Stunden brauchte, um die sehr weite Beckenhöhle zu passiren. 

 Auch werden beide Köpfe wie bei getrennten Zwillingen gleichzeitig 

 im Becken feststehend gefunden und können jetzt bei normaler Grösse 

 und Consistenz kaum weiter, zumal wenn, wie nicht selten, eine Hand 

 oder ein Arm den Raum neben dem Kopfe noch schmälern. Geringer 

 wird das Hinderniss der Fortbewegung im kleinen Becken sein, wenn 

 sich ein oder beide Beckenenden gleichzeitig daselbst befinden, wie ja 

 nach allseitiger Uebereinstimmung die Geburt des Thoracopagus bei 

 Fusslagen überhaupt am günstigsten verläuft. 



So wird nun endlich der vorliegende Theil, zumeist ein Kopf, den 

 Beckenausgang passiren; ein Kopf wird geboren. Nun aber 

 tritt, wie auch in unserem Falle, ein Stillstand in der Geburt ein. 

 Der geborene Kopf kommt zunächst nicht völlig frei und beweglich 

 vor der Schamspalte zu liegen, zuweilen drängt er sich sogar, wenn er 

 nicht vorgezogen wird, wieder nach der Vulva zurück. Auch macht 

 er die bekannten Drehungen nach dem entsprechenden Schenkel der Mutter 

 gar nicht oder nur unvollkommen; endlich folgen gewöhnlich die Schul- 

 tern nicht bald. Erst nach längerer Stockung der Geburt und durch 

 unvermindert fortdauernde Wehenthätigkeit kann der Kopf mobil werden, 

 seine Drehung durchmachen, und eine oder beide Schultern folgen spontan 

 oder sie werden durch Kunsthilfe hervorgezogen. Für die weitere Ge- 

 burt sind zwei Mechanismen möglich: entweder — und dies ist 

 das viel Seltenere, aber in unserem Falle Dagewesene — treten beide 

 Köpfe hintereinander durchs Becken, indem der zweite, noch in der 

 Beckenhöhle stehende, sich in den Hals des ersten oder (wie in Rothe's 

 1. c. Fall) auch in die Achselhöhle desselben eindrückt und neben Hals 

 und Schultern des ersten, durch das alsdann nothwendiger Weise sehr 

 weite Becken vorbeipassirend, geboren wird. Die so zur Welt kommenden 

 Früchte sind durchaus nicht immer so klein, wie man bei dieser Art 

 des Durchgangs durchs Becken erwarten sollte; Hanks' (Obst. Transact. 

 Vol. III, pag. 414), Rothe's und unser Thoracopagus zeigen eine ganz 

 respectable Entwickelung. Bei Gelegenheit dieses unmittelbar folgenden 



