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Jahres-Bericht 



Durch- und Austritts des zweiten Kopfes aus dem Becken dürften auch 

 am Halse des ersten Kindes die Hautabschürfungen entstanden sein, die 

 ich als nicht durch die Hände der Hebamme erzeugt, sondern als Geburts- 

 Druckmarken auffasse, entstanden durch Anpressen an die Symphyse 

 des noch im Becken befindlichen Halses des ersten Fötus durch den 

 zweiten nachrückenden Kindskopf. 



Vollständig gleichzeitiger Austritt beider Köpfe ist wohl nur bei 

 sehr kleinen oder macerirten Früchten möglich. 



Bei dem anderen, häufigeren Mechanismus wird zuerst der Kopf 

 des vorangehenden Kindes, alsdann seine Schultern geboren, während 

 der zweite Kopf vom Beckeneingange abweicht und mit dem Halse 

 über der vorderen Beckenwand hängen bleibt. Es tritt nun, wie bei 

 der Evolutio spontanea bei Querlagen, der Rumpf des ersten Kindes in 

 das Becken ein; bei Fortdauer kräftiger Wehen wird der Thorax in 

 Lateroflexion immer tiefer ins Becken eingepresst und schliesslich in 

 rascher Folge Thorax und Becken des ersten, alsdann Becken, Thorax 

 und zuletzt Schultern und Kopf des zweiten geboren. Bei dieser Selbst- 

 entwickelung bildet die Symphyse den Drehpunkt der ganzen Bewegung-, 

 der Hals des ersten Kindes stützt sich dabei zuerst an ihren unteren, 

 die gemeinschaftliche Verwachsungsstelle beider Föten im weiteren Ver- 

 laufe an den oberen Schamfugenrand. 



Wenn sich die Früchte mit den Füssen einstellen, aber nur 

 ein Paar vorliegt, geht die Geburt in der Regel nur bis zur Ver- 

 wachsungsstelle vor sich, worauf das zweite Paar Füsse der oberhalb 

 des Beckeneinganges in schiefer Lage zurückgehaltenen Frucht ebenfalls 

 durch eine Art von Selbstwendung geboren werden kann. Der Durchtritt 

 der gedoppelten, zu einander parallelen Rümpfe und Köpfe — obwohl, 

 wie gesagt, mit dem Beckenende voran noch relativ günstiger, als 

 mit dem Kopfende — macht doch wegen des bedeutenden Umfangs dieser 

 Theile noch Schwierigkeiten genug. Der nach hinten gelegene Kopf wird, 

 den Raum der Kreuzbeinhöhlung benützend, zuerst geboren, während der 

 vordere, indessen mit dem Halse an die Symphyse angepresst, von ihm 

 über dem Beckeneingange zurückgehalten wird, alsdann aber leicht 

 nachfolgt. Grosse Schwierigkeiten können endlich entstehen bei dem 

 allerdings nur bei aneinander hochgradig verschieblichen Xiphopagen 

 möglichen, gemeinschaftlichen Durchtritt in umgekehrter 

 Richtung, aber nur dann, wenn der in Beckenendlage befindliche dem 

 anderen, mit dem Kopfe nach abwärts gerichteten Fötus vorangeht. In 

 diesem Fall findet man den Kopf des zweiten schon im Becken, wenn 

 die Arme des ersten noch zu lösen sind, und wir wissen von diesem, 

 bei getrennten Zwillingen nicht so seltenem Verhalten, dass hier eine 

 Spontangeburt fast unmöglich ist. Wenn aber umgekehrt der erste 



