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Jahres- Bericht 



ein dreifüssiges Monstrum vor sich hat, die durch ihr differentes Ver- 

 halten bei der Geburt auch ganz differente Hilfen nöthig machen. 



Die Behandlung der Geburt bei Thoracopagen hängt 

 natürlich nächst dem Befinden der Mutter von dem Stande und der 

 Beschaffenheit des vorliegenden Kindestheils und von dem Leben oder 

 schon erfolgten Tode der Doppelbildung ab. 



Wenn wir ausnahmsweise in der glücklichen Lage sind, frühzeitig 

 die Doppelbildung erkannt zu haben und noch keine unberufene Störung 

 des natürlichen Geburtsherganges stattgefunden hat, so können wir wohl 

 ein exspectatives Verfahren einschlagen; denn es existiren genug Be- 

 obachtungen, wo allein durch die Naturkräfte oder durch leichte Nach- 

 hilfe Thoracopagengeburten glücklich beendet worden sind. Leider aber 

 kommen wir gewöhnlich nicht zu reinen Fällen. Meist finden wir, weil 

 die Verwachsung im Beginn nicht erkannt wurde, die leicht erreich- 

 baren Theile ohne Plan und Auswahl herabgestreckt, an ihnen die Föten 

 gewaltsam ins kleine Becken hereingezogen und festgekeilt, oft schon 

 zu einem unentwirrbaren Knäuel ineinander verschlungen und das Be- 

 finden der Mutter durch diese forcirten Versuche so alterirt, dass schleunige 

 Entbindung Noth thut. Aber auch dann noch müssen wir, wenn irgend 

 möglich, dem geschilderten natürlichen Mechanismus folgen und bei 

 Thoracopagen unnöthige blutige Eingriffe, wie die Detruncation , Evis- 

 ceration, Exarticulation von Extremitäten, zu denen man sich bei diesen 

 Doppelmonstris immer wieder versucht fühlt, vermeiden, schon deshalb, 

 um uns nicht werthvoller Handhaben für die Extraction zu berauben. 



Liegt nur ein Kopf im Beckeneingange, so hat man wohl 

 zunächst keinen Anhalt für Thoracopagie und lässt die Kopflage als solche 

 gehen. Nur beim Vorfall von kleinen Theilen oder der Nabelschnur 

 neben demselben würde man vielleicht Veranlassung haben, mit der 

 Hand zur Wendung einzugehen, dabei im Uterus die Anwesenheit von 

 Zwillingen entdecken, worauf dann sofort auch auf eine event. Coalition 

 derselben zu achten und die Wendung auf die Füsse zu machen wäre. 

 Dieselbe zufällige Entdeckung könnte beim Vorliegen eines Steisses, 

 bei primärer Steisslage und etwa intendirtem Herabstrecken der 

 Füsse erfolgen und müsste — auch bei getrennten Zwillingen — 

 geschehen, wenn der erste sich in Schulter läge präsentirte. Querlage 

 bei constatirter Zwillingsschwangerschaft verstärkt sehr den Verdacht 

 einer Verwachsung beider Früchte. Hier muss ohnehin die Wendung 

 auf die Füsse wegen der Schulteiiage gemacht werden, und zwar holt 

 man bei Thoracopagen am besten gleich alle vier Füsse herab. 



Findet man zwei Köpfe beweglich vorliegend, so hat man 

 zunächst zu versuchen, durch Seitenlage und innere und äussere Hand- 

 griffe den einen vom Beckeneingange zu entfernen und den anderen 



