der Sckles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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daselbst fest einzustellen. Gelingt dies nicht, so wird man zur Wendung 

 auf die Füsse schreiten, auch bei getrennten Zwillingen das beste Ver- 

 fahren. Nur streckt man bei letzteren gewöhnlich nur ein oder zwei 

 Füsse, und zwar die des nach hinten und höher gelegenen Fötus, bei 

 constatirter Verwachsung vier Füsse herab, weil sonst der eine Steiss 

 über dem Beckenrande hängen bleiben könnte. 



Ebenso streckt man vier Extremitäten herab, wenn bei primärer 

 Steisslage und erkannter Verwachsung ein Steiss den anderen am Ein- 

 treten hindert. Man extrahirt vorzugsweise an den Füssen des nach 

 hinten und höher gelegenen Fötus, sucht nach Play fair' s Rath stets 

 die Rümpfe in die schrägen Beckendurchmesser zu bringen und dann 

 durch starkes Erheben der geborenen Rümpfe gegen den mütterlichen 

 Leib zuerst den hinteren Kopf ins Becken, in die Kreuzbeinaushöhlung 

 und über den Damm zu bringen, während der nach vorn liegende Kopf 

 zunächst über dem Beckeneingange zurückbleibt, nach Geburt- des zweiten 

 aber leicht folgt. 



Ist die Wendung aber wegen Feststehens beider Köpfe 

 im Beckenein gange unmöglich, so fragt es sich, ob man den einen 

 mit der Zange entwickeln kann oder ob man zur Verkleinerung eines 

 oder beider schreiten muss. Für den Beckeneingang, aber wohl ge- 

 merkt nur für diesen, möchte ich mich dem Proteste Kleinwächter's 

 (die Lehre von den Zwillingen pag. 226) gegen den Gebrauch der Zange, 

 ausgenommen etwa bei sehr kleinen Köpfen, anschliessend auch die 

 neueste Tarnier -Simpson' sehe Zange, die sonst vielleicht gerade 

 geeignet schiene, den nach hinten und höher gelegenen der zwei Köpfe 

 zu fassen und in der Richtung der Achse des Beckeneinganges herabzu- 

 ziehen, könnte nur das räumliche Missverhältniss steigern und die Gefahr 

 einer Uterusruptur nahe legen. 



Rationeller scheint uns unter diesen Verhältnissen, den einen im 

 Eingange feststehenden Kopf zu perforiren, um dann bei ihm vorbei die 

 Hand zur Wendung einzuführen und die Füsse zu holen. 



Anders ist die Sachlage, wenn ein Kopf zu langsam oder gar nicht 

 in der Beckenhöhle vorrückt, nicht durch- und austreten will. Hier legt 

 man beim Vorhandensein der sonst üblichen Vorbedingungen und nach 

 den bekannten Indicationen die Zange schon darum an, weil man ja bis 

 dahin meist gar nicht das Vorhandensein einer Doppelmissbiidung ahnen 

 kann. Die Zangenextraction ist vielleicht etwas schwieriger als sonst, 

 aber nicht unmöglich, wie z. B. beim Dicephalus dibrachius. Jedenfalls 

 vermeide man die sogenannten „schweren Zangenoperationen". Sie sind 

 viel gefährlicher, als eine unter aseptischen Cautelen vorgenommene Per- 

 foration und Kranioklasma und leisten dabei für Erhaltung des kindlichen 

 Lebens nur wenig mehr. — Nach der Entwickelung des, wenn nöthig, 



