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Jahres -Bericht 



verkleinerten Kopfes kann man dann, sobald die Verwachsung erkannt, 

 noch die Füsse herabholen. Stehen beide Köpfe im Becken fest einge- 

 keilt, so ist nach vorsichtigem Zangenversuch, wenn dieser vergeblich 

 ausgefallen, gleichfalls zu perforiren. 



Ist ein Kopf geboren, so kann — das Seltnere — der zweite sich 

 im Becken einstellen. Rückt derselbe nicht vorwärts, dann Zangenversuch, 

 event. Perforation; folgt auch der enthirnte Kopf dem Zuge des Kranio- 

 klasten nicht, dann führe man bei ihm vorbei die Hand zur Wendung 

 ein. Der häufigere Fall ist, dass der zweite Kopf über dem Becken 

 bleibt und seitlich abweicht und dass der Rumpf resp. Thorax ins 

 Becken tritt. Darf man dann die Selbstentwicklung abwarten, resp. die- 

 selbe nach Zweifel's Rath (Lehrb. d. operativ. Geburtshilfe p. 411) 

 herbeizuführen suchen, indem man an einem Arm stark nach vorn und 

 nach der Seite zieht, in welcher innen der zweite Kopf liegt? In den 

 seltenen Fällen, wo die Evolutio spontanea nach Geburt des ersten 

 Kopfes erfolgte, geschah dies sehr schnell. Bei ausgesprochener Tendenz 

 des natürlichen Geburtsverlaufes zur Seibstentwickelung kann also der 

 Zw ei fei' sehe Handgriff nicht sehaden, ebenso wie man bei bereits tief 

 eingepresstem Rumpf des Kindes zunächst eine Einwirkung auf dessen 

 Steiss versuchen kann. Aber im Vertrauen auf diesen Handgriff lange 

 zu warten, würde ich ebenso wenig rathen, als ich bei einer einfachen 

 Querlage, falls ich den Rumpf ins Becken eingekeilt fände, auf die 

 Selbstentwickelung warten oder auf dieselbe durch Herab- und Nach- 

 vornziehen des Armes hinwirken würde, statt sofort zu wenden. Das 

 Letztere ist auch hier das Richtige, und zwar holt man die Füsse 

 beider Kinder herab, wenn nöthig durch zweimalige Einführung der 

 Hand, und schafft sich, falls man bei dem ins Becken eingepressten 

 Rumpf nicht vorbei kann, für die agirende Hand durch die Eventration 

 Raum. 



Veit (1. c.) will, abweichend von diesen Rathschlägen Hohl's und 

 Playfair's, nur die Füsse des ungeborenen, zweiten Kindes herab- 

 holen, zunächst weil sie die am leichtesten erreichbaren sein sollen, 

 alsdann weil von der Umdrehung des ungeborenen Kindes ein geringerer 

 Insult für die Gebärmutter zu erhoffen, als von der Wendung des Halb- 

 geborenen. Aber ich möchte bezweifeln, ob bei so breiter Verwachsung 

 und geringer Verschiebbarkeit an einander, wie an unserem Sterno-Thora- 

 copagus, das Herabstrecken der Füsse lediglich der zweiten Frucht schon 

 zur Umdrehung beider genügt hätte, denn bei einigermassen innigerer 

 Coalition beider Kinder liegt eben nicht das halbgeborene in Grad- und 

 das ungeborene dahinter in Querlage, wie Veit dies schematisch ab- 

 bildet, sondern beide in Schieflage, und dann braucht man zu beider 

 Umdrehung ihre 4 Extremitäten. Es zeigt dies eben, dass man bei den 



