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Jahres - Bericht 



in der Privatpraxis mehrfach bei Frauen gesehen, wo überhaupt jede 

 venerische Genitalaffection mit Sicherheit ausgeschlossen werden könnte. 

 Ich will auf diese streitige Frage hier nicht weiter eingehen, zumal der 

 Assistent der dermatologischen Klinik Herr Dr. Juliusburg mit Unter- 

 suchungen darüber beschäftigt ist, und dazu auch mein Material benutzen 

 wird. Ich möchte hier nur für die therapeutische Seite der fraglichen 

 Affection an der Hand meiner Beobachtungen Ihr Interesse für einige 

 Minuten in Anspruch nehmen. Dass die Behandlung dieser Rectalgeschwüre 

 eine äusserst schwierige und undankbare ist, wird jeder zugeben, der 

 öfter Gelegenheit gehabt hat, sich damit zu beschäftigen. Und doch 

 wird man immer wieder zu neuen Versuchen gedrängt, wenn man die 

 Scheusslichkeit des Leidens, die Qualen der Patienten, und die schliess- 

 lichen deletären Ausgänge vor Augen hat. Die Kranken leiden, abgesehen 

 von mehr oder weniger heftigen Schmerzen, entweder an Incontinenz 

 oder, wenn sich bereits Stricturen gebildet haben, an hartnäckiger 

 Verstopfung und dabei beständigen blutig jauchigen Abgängen. Sie 

 gehen schliesslich einfach durch Erschöpfung zu Grunde, oder es ent- 

 stehen ausgedehnte periproctitische Abscesse mit Fistelbildungen, die 

 durch Pyämie zum Tode führen, oder der letztere erfolgt durch Durch- 

 bruch in die Peritonealhöhle, oder endlich bei completer Undurch- 

 dringigkeit des Rectum durch Ileus. Erst im vorigen Jahre verlor ich 

 daran eine Patientin, welche leider die beabsichtigte Colotomie ver- 

 weigerte. Ich habe mich, wie andere auch, mit den verschiedensten 

 Massnahmen abgequält; abgesehen von hohen Ausspülungen, oder in 

 einigen Fällen permanenter Irrigation mit den verschiedensten Anti- 

 septicis, Einführung von mit Salben- oder Jodoformpulver imprägnirten 

 Tampons, ausgedehnter Application des Glüheisens etc., habe ich in der 

 letzten Zeit fast regelmässig den hintern Rectalschnitt ausgeführt, um 

 den Secreten wenigstens beständigen ungehinderten Abfluss zu sichern, 

 und die Geschwüre localer Behandlung zugänglicher zu machen. Es ge- 

 lang zwar namentlich durch letztere Massregel meist, die Jauchung zu 

 mindern, die Beschwerden zu erleichtern, doch habe ich eine voll- 

 kommene Ausheilung nie erzielen können. Die Patienten konnten 

 vorübergehend gebessert entlassen werden, kehrten jedoch bald, nament- 

 lich wenn sie zu Hause es an der nöthigen Pflege und Reinlichkeit mangeln 

 liessen, mit den alten Leiden zurück. Von einer nebenbei meist ein- 

 geleiteten allgemeinen Behandlung durch Schmierkur und Jodkali habe 

 ich nie den geringsten Erfolg gesehen. Die allseitig anerkannte Unzu- 

 länglichkeit der landläufigen Therapie hatte schon früher in England, wo 

 die Colotomie bekanntlich selbst wegen noch exstirpirbarer Rectal- 

 carcinome häufig unternommen wird, dazu geführt, diese Operation auch 

 bei Mastdarmverschwärungen zu machen. Beim letzten Chirurgencongress 

 hat Herr Dr. Hahn in Berlin von acht Fällen berichtet, in welchen 



