der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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ab. Ich überzeugte mich aber dabei, dass das Durchführen der Fäden 

 einmal nicht ganz leicht und zweitens unnütz zeitraubend war, dass die- 

 selben ferner nicht immer genügend hoch im Gesunden sassen und deshalb 

 bei der Amputation des Darms zum Theil durchgeschnitten werden 

 mussten, oder so locker hafteten, dass sie beim Anziehen ausrissen 

 und jedenfalls zur Naht nicht zu verwenden waren. In den andern drei 

 Fällen verzichtete ich deshalb von vornherein darauf, schnitt den ab- 

 gelösten Theil des Darms vorn der ganzen Länge nach auf, bis ich 

 sicher gesunde Schleimhaut vor mir sah, und legte durch den obern 

 Wundwinkel einen Nähfaden, dessen Enden ich vorläufig locker knüpfte, 

 dann trennte ich centimeterweise abwechselnd nach beiden Seiten den 

 dem Gesicht zugänglich gemachten Darm im Gesunden durch, legte nach 

 jedem Scheerenschnitt sofort durch die frische Schnittfläche einen Faden, 

 und unterband die spritzenden Darmgefässe. So vollzog sich die Ampu- 

 tation des erkrankten Theiles ohne Zeitverlust überall im Gesunden, 

 das zurückbleibende Ende konnte mit Hülfe der Fäden bis an die Anal- 

 wunde leicht herabgezogen und an letztere sofort angenäht werden, 

 nachdem selbstverständlich vorher noch eine gründliche Auswaschung 

 der Wundhöhle vorgenommen und die Blutstillung noch einmal genau 

 controlirt worden war. Es wurde vorn, hinten und zu beiden Seiten 

 je ein Drain hoch hinauf zwischen die Nähte geschoben und durch Catgut- 

 fäden an die Haut befestigt. Darauf wurde die Vagina, die vorliegende 

 Mastdarmschleimhautj die Nahtlinie und die Umgebung mit Jodoform leicht 

 eingestäubt, ein Jodoformgazetampon über Vulva und Mastdarm durch 

 eine einfache T-Binde fixirt. Der Verband wurde täglich zweimal ge- 

 wechselt, dabei die Blase durch den Katheter entleert, Irrigationen mög- 

 lichst vermieden. Durchschnittlich 10 Tage lang wurden die Patienten 

 durch Opium obstipirt erhalten. Der Verlauf war in allen vier Fällen 

 ein ziemlich gleichmässig guter und aseptischer. Die zuerst operirte 

 Patientin hatte niemals Fieber, die anderen drei zeigten nur in den 

 ersten 3 bis 4 Tagen abendliche Temperatursteigerungen, Schmerzen 

 wurden mässig geklagt. In der Regel wurden die Drains bis zum 

 sechsten Tage, die Nähte am 8 — 10. Tage entfernt, und dann durch Ol. 

 Ricini für breiige Stühle gesorgt, welche im Sitzbade erfolgten; danach 

 Abspülung, einfacher Salben- und Watteverband. In zwei Fällen schnitten 

 eine Anzahl Fäden durch, und wurde die Heilung dadurch etwas ver- 

 zögert, doch war auch hier schliesslich der Darm überall an die Anal- 

 haut dicht herangezogen. 



Was den Erfolg der Operation betrifft, so hat bei allen die Eiterung 

 selbsverständlich vollkommen aufgehört, der Stuhl erfolgt schmerzlos und 

 ohne jede Beschwerde. Die zuerst am 24.'September operirte Patientin konnte 

 bei ihrer am 14. October erfolgten Entlassung nicht nur den Stuhl, sondern 

 bei nicht zu starkem Andränge auch Blähungen willkürlich zurückhalten. 



