88 



Jahres -Bericht 



Die beiden ünverheiratheten können zwar den Stuhl willkürlich ent- 

 leeren und zurückhalten, sind aber für Blähungen incontinent. Sie sind 

 beide in Folge der vor Beabsichtigung der Exstirpation ausgeführten 

 Spaltung ihrer Rectovaginalfistel vorläufig ohne Damm, doch hoffe ich 

 ihnen denselben noch durch eine nachträgliche Perineoplastik wiedergeben 

 zu können. Nur bei der 47jährigen Frau ist, weil wegen der After- 

 wucherungen zu viel von der umgebenden Haut mit entfernt werden 

 musste, die neue Analöffnung etwas zu gross gerathen und desshalb 

 nur bei derbem Stuhl die Zurückhaltung für kurze Zeit möglich, doch 

 lässt sich dieser Uebelstand vorläufig durch eine einfache Bandage ziem- 

 lich ausgleichen, und dürfte es vielleicht noch möglich sein, durch eine 

 nachträgliche plastische Operation ähnlich der bei Prolapsus ani die 

 Afteröffnung genügend zu verkleinern. 



Man kann demnach mit den Resultaten ganz wohl zufrieden sein, 

 wenn man erwägt, dass die Patientinnen von ihrem scheusslichen, vorher 

 mit allen Mitteln vergeblich bekämpften Leiden radical geheilt sind, 

 ohne dass die Function der Defaecation eine wesentliche Störung er- 

 litten hat. 



Die exstirpirten Theile waren in einem Falle etwa 5, im zweiten 

 etwa 6, in den beiden letzten je 7 cm lang. Leider sind zwei von 

 den Präparaten durch ein Missverständniss verloren gegangen, die andern 

 beiden wurden behufs der mikroskopischen Verwerthung durch Herrn 

 Dr. Juliusburg in absoluten Alkohol gelegt und sind in Folge dessen 

 jetzt so geschrumpft und verändert, dass ich auf ihre Vorzeigung hier 

 verzichtet habe. 



Nachdem der Vortragende die Operirte demonstrirt eröffnet der 

 Vorsitzende die Disscussion. 



Herr Ponfick: M. H.! Es ist mir sehr willkommen, heute durch 

 Herrn Riegner eine Frage angeregt zu sehen, welcher ich schon seit 

 vielen Jahren meine lebhafte Aufmerksamkeit zugewendet hatte und welche 

 trotz der vielen dabei noch aufzuhellenden Dunkelheiten die verdiente 

 Beachtung noch nicht genugsam zu finden scheint. 



Es handelt sich hier um eine höchst eigenthümliche Form von 

 Verschwärung, welche gewöhnlich einige Centimeter oberhalb der Anal- 

 öffnung beginnend, bald nur den unteren, bald zugleich auch den 

 mittleren Abschnitt des Mastdarms einnimmt, bezeichnender Weise aber 

 gerade den Analring selber und dessen Umgebung unversehrt lässt. Das 

 meistens durchaus circulär gestaltete Ulcus ist ausgezeichnet durch die 

 bestimmte, nicht selten völlig lineare Abgrenzung, sowie die Glätte und 

 Reinheit der Ränder, welche scharf geschnitten, wenig unterminirt und 

 weder geschwollen noch geröthet zu sein pflegen. Der tief in das 

 Gewebe hineingreifende Grund wird theils von einer sehnenähnlich weissen 

 Schicht — der Submucosa — , theils von den quer verlaufenden Bündeln 



