der Sclües. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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der Muscularis gebildet und zeigt, in Folge der Dürftigkeit und Hinfällig- 

 keit der aus beiden hervorspriessenden Granulationen, auffallend wenig 

 von dem körnigen Aussehen sonstiger Geschwürsflächen. Nur an ein- 

 zelnen Stellen bemerkt man unregelmässige Gruben und Löcher, welche 

 sich häufig als die Ein- oder Ausgänge von Fisteln erweisen, die durch 

 die Muscularis hindurch in das paraproktale Fettgewebe dringen, um 

 nach mannigfach gewundenem, zuweilen spitzwinklig umbiegendem Ver- 

 laufe bald blind zu endigen, bald zur Seite oder hinterwärts vom Anus 

 zum Vorschein zu kommen. Immer aber ist die Wand des Rectums 

 in der ganzen Länge des Defectes sehr verdickt und in einem so hohen 

 Grade speckig-schwielig verhärtet, dass vor Allem hierdurch jene be- 

 deutende Verengerung des Lumens entsteht, aus welcher die beschwer- 

 lichsten Symptome des Leidens entspringen. Die Ausdehnung dieser 

 Strictur entspricht bald nur dem mittleren, die tiefste Zerstörung auf- 

 weisenden Theile des Defectes, bald ist fast in der ganzen Länge des 

 Geschwürs eine allerdings nicht ganz gleichmässige Beschränkung der 

 Passage vorhanden. Häufig fehlt es daneben in den Partieen des Darm- 

 rohrs oberhalb der Stenose auch nicht an mancherlei Ausbuchtungen 

 und Knickungen, welchen bald die Kothstauung, bald pseudomembranöse 

 Adhäsionen mit den Nachbartheilen, vorzüglich der Gebärmutter, bald 

 auch beide Momente im Verein, ihren Ursprung verdanken. 



Was nun die Stellung und den Charakter dieser merkwürdigen Ge- 

 schwüre anlangt, so ist mir stets ein Umstand als sehr auffällig und in 

 gewissem Sinne ausschlaggebend erschienen. Man vermag nämlich in 

 dem ganzen erkrankten Bereich nicht nur mit dem blossen Auge keine 

 nennenswerthe frische Gewebswucherung, irgend welche Producte einer 

 typischen Neubildung zu entdecken, sondern auch die mikroskopische 

 Betrachtung lässt im Wesentlichen Nichts nachweisen als eine spärliche 

 kleinzellige Infiltration der blossgelegten Wandschichten: auf weite 

 Strecken zwar, aber doch durchaus verschwommen, nirgends gesonderte 

 Herde, nirgends eine gewächsähnliche Steigerung des trägen allgemeinen 

 Wucherungsprocesses. Insbesondere fehlt an den linear abschneidenden 

 und sehr schlaffen Rändern jede Spur einer gummösen oder sonstigen 

 Herderkrankung. 



Lässt sich somit in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle ein 

 einwandfreies Localzeichen für die syphilitische Natur der in Rede 

 stehenden Geschwüre nicht entdecken, so ist das allgemeine Ver- 

 halten der Patienten meistens ebenso wenig danach angethan, einer 

 solchen Auffassung als Stütze zu dienen. 



Zunächst verdient hervorgehoben zu werden, dass die Befallenen 

 fast ausnahmslos weibliche Individuen sind, theils notorische puellae, 

 theils verheirathete, wohl auch mit Kindern gesegnete Frauen aus dem 

 Arbeiterstande. Und zwar beschränkt sich diese Erfahrung von dem 



