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Jahres -Bericht 



ganz überwiegenden Prävaliren des weiblichen Geschlechtes nicht etwa 

 auf Breslau, sondern stimmt durchaus mit der überein, welche ich an dem 

 grossstädtischen Proletariate Berlins gemacht habe. Auch dort handelte 

 es sich einzig und allein um weibliche Personen, während die in Rede 

 stehende Mastdarmerkrankung — ungeachtet der gewiss grossen Häufigkeit 

 der Syphilis bei Männern — an solchen niemals zur Beobachtung gelangte. 

 Sodann möchte ich darauf hinweisen, dass man dem Leiden unter gross- 

 städtischen Verhältnissen allen Anzeichen nach unvergleichlich häufiger 

 begegnet als in kleineren Orten, trotzdem ja auch hier an zahlreichen 

 und mitunter sehr schweren Fällen von Lues wahrlich kein Mangel ist. 



Sieht man nun aber, unter strengster Kritik, näher zu, ob sich bei 

 den mit Rectalulcerationen Behafteten andere unzweideutige Merkmale 

 syphilitischer Infection nachweisen lassen, so kommt man zu dem über- 

 raschenden Ergebniss, dass eine sonstige Localisation meistens gar nicht 

 vorhanden ist. Zwar fehlt es öfter nicht an Wucherungen, Verdickungen 

 und Narbenbildungen an der Vulva und um die Analöffnung. Indessen 

 weder besitzen diese Erscheinungen irgend etwas Specifisches, wodurch 

 sie sich von den Producten der an jenen Stellen so häufigen entzündlich- 

 erosiven Störungen unterscheiden Hessen, noch werden sie von ander- 

 weitigen Affectionen im Körper begleitet, welche es gestattet wäre, 

 als pathognomisch für Lues zu bezeichnen. In der überwiegenden 

 Mehrzahl der Fälle stellte vielmehr die Verschwärung im Mastdarme das 

 einzige Symptom dar, welches für die Annahme von Syphilis überhaupt 

 als Grundlage dienen könnte. In anderen Fällen freilich bekundet, sei 

 es die Anamnese, sei es zugleich der anatomische Befund, das Vorhanden- 

 sein ausgesprochener Lues. Allein offenbar muss es doch mindestens 

 sehr gewagt erscheinen, eine bald mit, bald ohne Syphilis verlaufende 

 Veränderung als ein derselben eigenthümliehes Begleitsymptom aufzu- 

 fassen. So erwachsen denn, je unbefangener man prüft, desto ernstere 

 Zweifel an der Beweiskraft des in Rede stehenden Leidens ebenso wohl 

 angesichts des geschilderten Mangels irgendwelcher localer Spuren einer 

 gummösen Wucherung, als auch angesichts der grossen Seltenheit, minde- 

 stens der offenbaren Unbeständigkeit anderweitiger, zweifellos luetischer 

 Erscheinungen, 



In der That stehe ich nicht an, die diesen Rectalverschwärungen 

 und -Stenosen bisher unbedenklich zuerkannte syphilitische Natur vorerst 

 als unerwiesen zu betrachten und eine derartige Anschauung, so verbreitet 

 sie auch in weiten Kreisen sein mag, lediglich als den Ausfluss der 

 auf diesem Gebiete ja noch immer nicht ganz beseitigten Geneigtheit 

 anzusehen, alle mehr oder weniger sicher auf sexuelleExcesse zurück- 

 zuführenden Leiden schlechthin der Syphilis zuzuschreiben. Erst sorg- 

 fältigster klinisch-anatomischer Sichtung aller einschlägigen Fälle von 

 Mastdarmulceration kann es gelingen, aus dem grossen Complexe dieser 



