der Schles. Gesellschaft für vaterl. Gultur. 



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im weitesten Sinne venerischen Affectionen diejenigen auszusondern, 

 welche wirklich auf Lues bezogen werden dürfen. Nach meiner gegen- 

 wärtigen Ueberzeugung aber ist es nur für einen geringen Procentsatz 

 bewiesen und auch nur für einen beschränkten Bruchtheil wahrscheinlich, 

 dass eine syphilitische Ansteckung jemals vorausgegangen sei. 



Auf einem so negativen Standpunkt angelangt, haben wir nun aller- 

 dings die sich lebhaft aufdrängende Frage zu erledigen, von welcher 

 Noxe sonst eine so tiefgreifende Zerstörung der Rectalwand abzuleiten 

 sei : eine Aufgabe, der ich mich, wie ich bekennen muss, freilich ausser 

 Stande fühle, vorerst gerecht zu werden. Diese Unmöglichkeit ist ein- 

 mal darin begründet, dass es ausserordentlich schwer hält, mittelst der 

 Anamnese gerade über den meiner Meinung nach massgebendsten Punkt, 

 etwaigen sexuellen Missbrauch, ein offenes Eingestandniss zu erlangen, 

 dann aber auch in der natürlichen Schranke, welche einem Redner 

 bei der Erörterung einer so peinlichen Hypothese gezogen ist, welche 

 sich vermisst, eine der Nachtseiten des socialen Lebens aufzudecken. 

 Das ganze Aussehen der Mastdarmulcerationen nämlich 

 bietet, wie ich im Vorstehenden gezeigt zu haben glaube, 

 durchaus Nichts, was einer specifischen Ursache das Wort 

 redete, sondern lediglich solche Merkmale, wie sie mit ein er 

 rein traumatischen Genese sehr wohl im Einklänge stehen. 



Erwägt man also, dass es sich neben dem Verluste an Substanz 

 einzig und allein um ziemlich torpide Reactionserscheinungen chronisch- 

 entzündlicher Natur handelt, berücksichtigt man ferner die sehr oft zu 

 bestätigende und gewiss sehr merkwürdige Erfahrung, dass der obere 

 Geschwürsrand von der Analöffnung genau so weit entfernt liegt, wie 

 der Länge eines erigirten Membrum entsprechend ist und dass die Ulceration 

 mit einer kegelförmigen Zuspitzung, ähnlich der Gestalt der Glans, zu 

 endigen pflegt, — so kann man sich des Gedankens nicht erwehren, dass 

 es sich hier um das Erzeugniss einer schweren mechanischen Läsion 

 handle, hervorgebracht durch eine sei es einmalige gewaltsame Mast- 

 urbation per Rectum, sei es durch habituelle Missbrau chung. 



Mit einer solchen Auffassung steht nun nicht nur der unspecifische, 

 nirgends productive, sondern einzig destructive Charakter des Geschwürs- 

 grundes im Einklang,® sondern sie wird, dünkt mich, noch ganz wesent- 

 lich gestützt durch die oben erwähnte Thatsache, dass das Leiden aus- 

 schliesslich bei Personen weiblichen Geschlechts angetroffen wird, und 

 durch die weitere, dass es eine traurige Eigentümlichkeit des weiblichen 

 Proletariats der Grossstädte zu sein scheint. Beweise für eine derartige 

 Annahme mittelst persönlichen Eingeständnisses beizubringen, wie sie 

 unsere Gerichtsärzte vielleicht zu liefern vermöchten, bin ich ja nun 

 freilich ausser Stande. Ich darf indessen wohl hervorheben, dass in 

 Frankreich jener Missbrauch eingestand enermassen ziemlich häufig vorkommt 



