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Jahres -Bericht 



und erst neuerdings wieder zur Erörterung gelangt ist. Andererseits 

 möchte ich noch hinzufügen, dass ich bei einer Frau ganz ähnliche Ulcera- 

 tionen und Narben auch in der Harnröhre gesehen habe — zugleich mit 

 rectalen — , die aufs Unzweideutigste den Stempel grober mechanischer 

 Insulte an sich trugen. Dass in dieser Region derartige Eingriffe zu- 

 weilen vorkommen, dürfte allgemeiner anerkannt sein und muss jeden- 

 falls für jene Patientin unbestritten bleiben. 



Für die Anschauung, dass in gleichem Sinne auch jene Mastdarm- 

 geschwüre häufig einer einfachen Verletzung ihren Ursprung verdanken, 

 nicht aber einer specifischen Infection, habe ich mich im Vorstehenden 

 bemüht, eine Reihe bedeutsamer Indicien zusammenzustellen, zu denen 

 sich bei weiterer Verfolgung der Frage hoffentlich auch noch sichere 

 Beweise gesellen werden. 



Herr Richter weist darauf hin, dass man bei Ausführung der 

 Colotomia lumbaris jeden ferneren Eintritt von Koth in die anal gelegene 

 Darmpartie dadurch unmöglich machen kann, dass man das Colon ganz 

 durchtrennt, sein oberes Ende in die Bauchwunde einnäht, das untere 

 aber durch Ligatur oder Sutur schliesst und versenkt, wie es mehrere 

 Chirurgen gethan haben. 



Herr Neisser: So sehr ich mit Herrn Ponfick darin überein- 

 stimme, dass ein end giltiges Urtheil über die Natur der fraglichen 

 Mastdarmulcerationen zur Zeit nicht abgegeben werden kann, so glaube 

 ich andrerseits daran festhalten zu müssen, dass die syphilitische Natur 

 der Rectalgeschwüre keineswegs mit sicheren Gründen negirt werden 

 kann. — Scharf zu trennen in der Beurtheilung sind die am Orificium 

 anale sitzenden Geschwüre von den weiter oben, meist oberhalb der 

 Sphinkteren gelegenen Ulcerationen. 



Die ersteren sind Ulcera mollia oder auch exulcerirte syphilitische 

 Papeln, die durch directe Infection (Ulcera mollia) oder durch die 

 günstigen örtlichen Verhältnisse (bei der Syphilis) entstanden und in 

 Folge der täglich sich wiederholenden Irritation bei der Defäcation 

 nicht zur Abheilung gelangen, sondern im Gegentheil immer weitere 

 Partieen der Rectalschleimhaut überziehen. Diese Geschwüre sind es 

 auch, welche Herr Riegner bei seinen Operationen vor sich gehabt 

 hat. — Dass diese Formen sich meist bei Weibern vorfinden, liegt theils 

 daran, dass die nahe Nachbarschaft zwischen Mastdarm und Scheide zu- 

 fällige Ueb ertragungen gestattet, theils daran, dass directe Infectionen 

 naturgemäss häufiger Weiber als Männer betreffen. 



Eine ganz andere Gruppe von Geschwürsformen sind die weiter 

 oben im Rectum sitzenden Ulcera, welche Herr Ponfick soeben in 

 äusserst zutreffender Weise beschrieben hat. — Von directen Infectionen 

 als Entstehungsursache wissen wir nichts. Ebensowenig kann ich mich 

 der Vermuthung des Herrn Vorredners von traumatisch -mechanischen 



