der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Einflüssen als Folge eines widernatürlichen Coitus anschliessen, eine 

 Vermuthung, welche Herr Ponfick wesentlich auf das — in der That 

 richtige — überwiegende, allerdings nicht ausschliessliche Vor- 

 kommen der Rectalgeschwüre bei Weibern stützte. Es müsste dann 

 meiner Vorstellung nach der engste Theil des Rectums, also der Sphinkteren- 

 Abschnitt, doch auch in seiner Schleimhaut geschädigt sein, abgesehen 

 davon, dass die Päderastie auch beim männlichen Geschlecht die Ver- 

 anlassung zu solchen Ulcerationen sein müsste, worüber jedoch keinerlei 

 Mittheilungen vorliegen. 



Was die Frage nach der syphilitischen Natur des Leidens betrifft, so 

 ist dieselbe freilich nicht positiv zu beantworten. Es fehlt dem Ge- 

 schwüre fast immer der specifische Charakter, wobei aber doch zu be- 

 denken, dass wir denselben nach dem Aussehen anderer syphilitischer 

 Schleimhautulcerationen — in vielleicht ganz ungerechtfertigter Weise — 

 beurtheilen. Sodann ist hier zu erwägen, dass wirmeist nur ein jahre- 

 lang bestehendes Geschwür zur Autopsie bekommen, dessen primäre 

 Ursache ja längst verschwunden ist. Nehmen wir selbst an: eine 

 gummöse Infiltration der Rectalschleimhaut sei der Ausgangspunkt des 

 Leidens gewesen, so wissen wir, dass solche Infiltrate allmählich zerfallen, 

 dass sie verschwinden und — • falls die Oertlichkeit es erlaubt — ver- 

 heilen, d. h. vernarben, meist ohne besonders specifischen Charakter. 

 Hier nun hindert die Oertlichkeit, d. h. die Defäcation etc., die Ver- 

 heilung; es bleibt deshalb eine Ulceration zurück, weil äussere Gründe 

 die Verheilung hindern, aber die eigentliche — vielleicht specifische - — 

 Ursache ist längst verschwunden und zwar, ohne charakteristische Re- 

 siduen zurückzulassen. — Es würde sich also nur im Beginne der 

 Affection über die Specificität etwas ändern lassen. Solche Be- 

 obachtungen sind der geringen Symptome wegen, welche die Kranken 

 empfinden, leider sehr selten. Ers* der Zerfall, die Ulceration machen 

 die Kranken auf ihr schweres Leiden aufmerksam. Ich selbst habe 

 bei einem jungen Manne mit sicherer Syphilis eine solche Beobachtung 

 machen können. 3 — 4 cm oberhalb des Orificiums befand sich ein 

 flaches, mit granulirenden Excrescenzen besetztes, reines, leicht blutendes 

 Geschwür, ohne besonderes Infiltrat. Die Infection lag vier Jahre zurück 

 (1878), der Verlauf der Syphilis war durch viele Recidive — trotz 

 reichlicher Behandlung — charakterisirt. ■ — 1881 Juni traten Er- 

 scheinungen häufiger Uebelkeit, von Tenesmus ohne Stuhl und grosser 

 Schmerzhaftigkeit bei der Defäcation, bisweilen mit Ohnmachtsanfällen, 

 auf. Dazu gesellten sich allmählich sehr häufige Entleerungen, oft ohne 

 Faeces, aber von Eiter und Blut. Jodkali und Jodoform local erzielten 

 keine wesentliche Besserung. 



Die Ulcerationen also haben keinen specifischen Charakter mehr, weil 

 sie in dem Stadium, in welchem sie uns vorkommen, nur noch trau- 



