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Jahres -Bericht 



matische Geschwüre darstellen. — Mikroskopisch ist dieselbe Sachlage 

 vorhanden. Grund und Rand der Ulcerationen zeigen in ihren Infil- 

 trationen durchaus nichts für Syphilis Charakteristisches, wobei jedoch 

 zu bedenken, dass selbst veritablen syphilitischen Neubildungen mikro- 

 skopisch histologisch specifische Eigentümlichkeiten abgehen. — Es ist 

 aber nach dem Vorhergesagten ferner erklärlich, dass auch eine anti- 

 syphilitische Kur keinen Erfolg bat — selbst wenn Syphilis die frühere 

 erste Ursache war. Hg und Jodkali beseitigen ja nur das specifische 

 Infiltrat, und um ein solches handelt es sich hier längst nicht mehr. 

 Heilung ist in den vorliegenden Fällen nur zu erzielen — und wird 

 erzielt — durch Abhaltung der theils chemischen theils mechanisch- 

 traumatischen Irritation, welche die Defäcation mit sich bringt.. — Es 

 entspricht eigentlich ein solches Rectalgeschwür einer Narbe, welche, 

 unabhängig von dem Charakter der primären Geschwüre, bestehen 

 bleibt, und von Medicamenten natürlich nicht zu beeinflussen ist. 



Was das Fehlen der Anamnese oder sonstiger Syphiliszeichen 

 in vielen Fällen fraglicher Mastdarmulcerationen betrifft, so kann solch 

 negativer Befund nichts gegen die Syphilis der Ulceration beweisen. Ja, 

 ein negativer Befund ist ebensowenig ein Argument gegen die syphili- 

 tische Natur, wie ein positiver für die luetische Grundlage des Pro- 

 cesses, da sehr wohl etwaige andre Ursachen das Mastdarmgeschwür bei 

 Syphilitischen hervorrufen können. Und in der That finden w r ir solche 

 Ursache in Recto vaginalfisteln, in Verbindungen mit periproctalen Ab- 

 scessen u. s. w. sehr häufig, — woraus sich wohl auch die grössere 

 Häufigkeit der Affection bei Weibern erklärt. 



Ich meine also, dass gegen die Annahme, dass die fraglichen Ge- 

 schwüre die Reste eines zerfallenen Gummas in der Rectalschleimhaut 

 sein können, kein stichhaltiges Argument vorgebracht werden kann, 

 dass aber gewiss häufig von andern Ursachen, Fisteln etc. solche Ge- 

 schwüre ihren Ausgang nehmen. 



Die Entscheidung, welche primäre Ursache vorliege, 

 halte ich in den späteren Stadien meist für unmöglich — 

 falls nicht bacterielle Befunde hier noch Licht bringen werden. 



Wir sehen nur ein — durch irgend welche Schädlichkeit ent- 

 standenes — Geschwür, welches durch die mit der Defäcation verbundenen 

 Schädlichkeiten nicht verheilt, und immer grössere Dimensionen ein- 

 nimmt. 



Auf die näheren Verhältnisse einzugehen, möchte ich verzichten, 

 bis das sehr reichhaltige von meinem Assistenten, Herrn Julius - 

 burger, gesammelte und bearbeitete Material vorliegt. Es wird die 

 bald zu erwartende Arbeit, soweit ich sehe, auch durch statistische 

 Zusammenstellungen zur Klärung der uns vorliegenden Frage sicherlich 

 beitragen. 



