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Jahres -Bericht 



bleibende ist hingegen allerdings eine absolute; doch lässt sich ja durch 

 Tragen einer passenden Pelotte der unwillkürliche Kothabfluss sistiren 

 und eine gewisse Regelung des Stuhles erzielen. — Gleichwohl würde 

 ich gern zugeben, dass das functionelle Resultat nach Exstirpation des 

 Mastdarmes ein besseres ist, als nach der Colotomie, wären die 

 Patienten nach letzterer dazu verurtheilt, den Anus praeternaturalis 

 zeitlebens zu behalten. 



Die Hahn' sehen Fälle beweisen indess, dass die Colotomie eine 

 völlige Heilung selbst sehr ausgedehnter Verschwärungen des Mastdarmes 

 ermöglicht, wofern die Patienten nicht bereits zur Zeit der Operation so 

 heruntergekommen sind, dass sie vor beendeter Heilung an secundärer 

 Erkrankung, wie Tuberculose oder amyloider Degeneration zu Grunde 

 gehen. Die von ihm operirten Kranken behielten den widernatürlichen 

 After allerdings dauernd; doch waren es ausschliesslich Kranke, bei 

 denen die Ulcerationen im Rectum hoch hinaufreichten, und die Operation 

 durch die Indicatio vitalis geboten war. Bei ihnen war also die Mög- 

 lichkeit, das Rectum nach Abheilung der Geschwüre wieder für den 

 Koth durchgängig zu machen, von vornherein ausgeschlossen. Anders 

 verhält es sich indess bei jenen minder schweren Fällen, für welche 

 gerade der Herr Vortragende die Exstirpation des Mastdarmes empfiehlt, 

 in denen die Ulcerationen mit dem Finger noch abgrenzbar sind. Bei 

 ihnen kann man sehr wohl nach Abheilung der Verschwärungen daran 

 denken, die durch die Vernarbung enstandenen Stricturen allmählich 

 oder forcirt zu dilatiren, eventuell durch Incisionen, nach der Dilatation 

 den Anus praeternaturalis zu schliessen und damit die normale Passage 

 für den Koth wieder herzustellen. Die Dehnbarkeit narbiger Stricturen 

 der Urethra und des Oesophagus lassen in gleicher "Weise die Dehnung 

 der Stricturen des Rectum erwarten, wie dieselbe ja auch bereits bis- 

 her geübt wurde und nur darum wenig Erfolg hatte, weil die Ulce- 

 rationen weiter bestanden. Vielleicht wird gerade für diese, nur den 

 untersten Abschnitt des Mastdarmes einnehmenden Geschwüre die Colo- 

 tomie ein directes Heilmittel werden. Praktische Erfahrungen über 

 vollständige, auf dem angedeuteten Wege erzielte Heilungen liegen aller- 

 dings noch nicht vor; doch muss der Versuch, durch die Colotomie 

 die Geschwüre zur Vernarbung zu bringen, die Strictur dann durch 

 Dilatation zu beseitigen und durch nunmehr vorzunehmenden Schluss 

 des Anus praeternaturalis die normale Kothpassage wieder herzustellen, 

 gewiss als rationell bezeichnet werden. Welche stichhaltigen Gründe, 

 einem solchen Modus procedendi entgegenstehen sollten, vermag ich nicht 

 einzusehen. 



Als einen der ersten Grundsätze der Chirurgie müssen wir festhalten, 

 dass man ein Glied nur dann amputiren, ein Organ nur dann exstirpiren 

 soll, wenn dasselbe unheilbar erkrankt ist oder die zu lange Heilungs- 



