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Jahres -Bericht 



decken und der Vagina resp. Rectum aus, bei sehr empfindlichen und 

 furchtsamen Frauen in Narkose, die in dieser Stellung ohne jedes Be- 

 denken angewandt werden kann. Herr Prof. Freund theilte mir mit, 

 dass er, ohne je einen Nachtheil davon zu sehen, stets chloroformirt 

 hat, um in Suspension zu untersuchen. In unserem Falle war dies nicht 

 nöthig; die Wirkung der Bauchpresse schien auch ohne Chloroform voll- 

 ständig eliminirt und man konnte, trotzdem auch jetzt das das kleine 

 Becken ausfüllende Tumorsegment weder spontan ganz in die Bauchhöhle 

 herabsank, noch durch Anwendung massigen Druckes reponirbar war, 

 doch so viel Raum gewinnen, um mit den Fingerspitzen zwischen der 

 hinteren Fläche der Gebärmutter und der vorderen der Geschwulst tief 

 einzudringen und somit zu constatiren, dass beide einander nur apponirt 

 waren, also kein Uterustumor vorlag. 



Wenn man also durch die Untersuchungsmethode en Suspension auch 

 nicht in allen Fällen einen im kleinen Becken fest eingekeilten oder 

 daselbst durch straffe, kurze Adhäsionen fixirten Tumor vollständig frei 

 machen und zurückschieben kann, so dürfte es doch meist — wie in 

 unserem Falle — möglich sein, ihn wenigstens so weit nach dem grossen 

 Böcken zu dislociren, dass die Organe des kleinen Beckens verschieb- 

 lich und von einander differenzirbar und die Verbindungsweise des 

 Neoplasma mit ihnen, resp. dessen Ursprung ermittelt werden können. 

 Es würde sich mithin empfehlen, diese einfache Explorationsmethode 

 häufiger, als es bisher geschehen, für die Diagnose von Becken- und 

 speciell Ovarientumoren zu verwerthen. 



Die Operation, am 8. December 1883 unter freundlicher Assistenz 

 der Herren Collegen Hohnhorst, Karfunkel und Rosenstein vor- 

 genommen, bot in ihrem ersten Theil nichts besonders Bemerkenswerthes. 

 Wir fanden, wie vorausgesagt, eine mittelgrosse Ovariencyste, deren 

 dermoi.de Beschaffenheit erst nach ihrer Eröffnung evident wurde; die 

 Entwicklung der Cyste ging mühelos von Statten, nur wenig und dünne 

 parietale Adhäsionen waren zu durchtrennen. Auch das im kleinen Becken 

 eingekeilte Geschwulstsegment folgte leicht. Hingegen war die Orien- 

 tirung über den Ausgangspunkt der Geschwulst (T) — s. Abbildung — 

 einigermassen schwierig; die letztere entsprang scheinbar mit 2 isolir- 

 baren Stielen von den beiden oberen Ecken des im unteren Wundwinkel 

 sich präsentirenden, bedeutend vergrösserten und dextrovertirten Uterus, 

 und zwar mit einem dünneren, circa 2 fingerdicken QStr) von der rechten 

 Kante und mit einem sehr breiten, gefässreichen und dicken Strange 

 QStt) von der linken Tubarecke und Seitenfläche des Uterus (U), derart, 

 dass zwischen beiden Stielen, parallel dem Fundus der Gebärmutter, ein 

 freier Zwischenraum (Z) war, von dem aus die Unterbindung beider 

 vorgenommen werden konnte. Der linke Stiel ging straff gespannt in die 

 Tiefe des kleinen Beckens hinab. Auf der Vorderfläche der Dermoid- 



