der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Herr Dr. Silber mann spricht 



Ueber Bauchfellentzündung jüngerer Kinder 



und hebt zunächst hervor, dass während bei Erwachsenen die Symptome 

 der acuten Peritonitis sehr scharf charakterisirt sind und deshalb die 

 Diagnose derselben meist sehr leicht, die diesbezüglichen Krankheits- 

 erscheinungen bei Kindern, namentlich Säuglingen, sehr inconstant und 

 unzuverlässig erscheinen. Diesem Verhältniss wird aber keineswegs in 

 den Lehrbüchern der Pädiatrik genügend Rechnung getragen, und so 

 kommt es, dass man nicht selten am Krankenbette einen Symptomen- 

 complex antrifft, der sehr wesentlich von dem in den betreffenden Hand- 

 büchern geschilderten abweicht. Aber nicht blos in Bezug auf die 

 Symptomatologie, sondern auch bezüglich der Aetiologie der acuten 

 Peritonitis der Kinder herrschen sehr verschiedene Ansichten. Die Einen 

 halten im Kindesalter die idiopathische (rheumatische), die Andern die 

 secundäre metastatische Form der Peritonitis für die bei weitem häufigste; 

 die einen halten die acute Peritonitis im mittleren Kindesalter für sehr 

 selten, die andern beobachteten gerade in diesem Alter fast alle ihre 

 Kranken; darin stimmen aber wohl alle Autoren überein, dass am häu- 

 figsten Neugeborene an Peritonitis erkranken, und in der That, die 

 von Bednar darüber gemachten Angaben beweisen dies aufs unzweifel- 

 hafteste. Bednar fand nämlich, dass unter 186 an Peritonitis ver- 

 storbenen Kindern des ersten Lebensjahres 102 der ersten und zweiten 

 Lebenswoche und 62 der dritten und vierten angehörten. 



Haben wir es nun mit einer Peritonitis beim Neugeborenen zu thun, 

 so handelt es sich wohl zunächst um die Frage, welche Form der Peri- 

 tonitis hier vorliegt, ist es eine septische oder nicht septische, denn 

 diese beiden kommen ja in erster Reihe hier in Betracht. Bezüglich der 

 nicht septischen Form der Peritonitis ist zu bemerken, dass dieselbe sich 

 wohl kaum unmittelbar vor oder nach der Geburt des Kindes entwickelt, 

 sondern wohl meist etwa in der zweiten Hälfte des fötalen Lebens und 

 zwar vorzugsweise auf syphilitischer Basis. Ob Lues die einzige Ursache 

 dieser nicht septischen Form der Peritonitis, ist bis heute nicht ent- 

 schieden. Zweifellos aber bildet sie ein sehr wichtiges ätiologisches 

 Moment. Ein sehr grosser Theil der mit dieser Form von Peritonitis 

 behafteten Kindern kommt todt zur Welt, ein kleiner Theil lebend und 

 auch von diesen sterben sehr viele in der ersten Lebenswoche. Kommt 

 diese Form der fötalen Peritonitis zur klinischen Beobachtung, so fällt 

 an den meist atrophischen Kindern mit sehr decrepidem Gesichtsausdruck 

 vor Allem der sehr stark aufgetriebene Leib auf. Bei der physikalischen 

 Untersuchung findet man einen mehr oder weniger bedeutenden Ascites, 

 Meteorismus der Därme, Milz und Leber gewöhnlich vergrössert (hin und 



