der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 9 



des Gesammtkörpergewiehts gehen die Kinder rasch zu Grunde. So cha- 

 rakteristisch demnach im Allgemeinen die Symptome für die septische 

 Peritonitis Neugeborener, so schwierig kann doch manchmal die Diagnose 

 wegen der Inconstanz der einzelnen Erscheinungen werden; bald fehlt 

 nämlich in den einzelnen Fällen deutlich nachweisbares Exsudat, Ikterus, 

 das Erbrechen, die Diarrhöen, bald das Fieber und der Meteorismus. 

 Am constantesten sind als Krankheitserscheinungen die Schmerzhaftigkeit 

 des Leibes und rapide Abnahme des Gesammtkörpergewiehts 5 das letztere 

 kann pro die bis 180 g betragen. Bei den 5 Fällen von septischer Peri- 

 tonitis, die der Vortragende beobachtete, fehlte zweimal der Ikterus, 

 einmal das Erbrechen gänzlich und einmal wurde die Rückenlage trotz 

 ziemlich bedeutenden Exsudates nicht constant eingenommen. Eben wegen 

 dieser Inconstanz der einzelnen Erscheinungen kann unter Umständen die 

 acute Peritonitis der Neugeborenen mit einer schweren Dyspepsie ver- 

 wechselt werden. Endlich erschweren die Diagnose manchmal das nicht 

 immer charakteristische Aussehen der Nabelwunde oder eine auffallend 

 späte Erkrankung des Kindes. Schliesslich berichtet der Vortragende 

 über 3 Fälle von Peritonitis im späteren Säuglingsalter. In dem einen 

 Falle war die Aetiologie ganz unklar, im zweiten Falle kam es nach 

 überstandenem Brechdurchfalle zu einer Perforationsperitonitis mit allen 

 classischen Zeichen, im dritten Fall nach starker wochenlang voran- 

 gegangener Obstipation zu einer Perityphlitis mit massigem Exsudat, 

 wobei jedes Erbrechen fehlte und constant die Seitenlage eingenommen 

 wurde. Bezüglich der Therapie bemerkt der Vortragende, dass sich bei 

 Neugeborenen resp. jüngeren Kindern vor Allem als Narcoticum das 

 Chloralhydrat empfehle (1,0, 2,0 resp. 3,0 g auf 100 Wasser 2— 3 stündlich 

 1 Theelöffel), im Gegensatz zum Opium, das bei Säuglingen sehr leicht 

 Collaps und allgemeine Vergiftungserscheinungen hervorrufe. Wenn alles 

 andere erbrochen, wird oft noch grüner Thee, RumwasseL* und ausge- 

 presster Fl'eischsaft sehr gut vertragen und können diese Nahrungsmittel 

 unter Umständen von geradezu lebensrettender Wirkung sein. 



Da die Discussion bei der vorgerückten Zeit vertagt wird, will Solt- 

 mann auf die vom Vortragenden ausgesprochenen Ansichten über septische Peri- 

 tonitis heut nicht näher eingehen. In Bezug auf das vorliegende Präparat erwähnt 

 Soltmann, dass ein ganz ähnlicher Fall von dem ehemaligen Assistenten Spiegel- 

 berg's, Hempel, vor mehreren Jahren veröffentlicht sei. Der vorliegende Fall sei 

 also kein Unicum. Auch hier habe es sich um einen vollständigen ange- 

 borenen Verschluss des Duodenum gehandelt. Der Magen war colossal er- 

 weitert, das Duodenum dicht über dem Ductus choledochns durch eine feste Narbe 

 total verschlossen. Aetiologisch kommt dieser Verschluss meist durch fibröse 

 Stränge, Residuen fötaler Peritonitis zu Stande. Soltmann erinnert daran, dass 

 ätiologisch aber ausserdem für die Obliteration der untere Darmtheil nach Ahl- 

 feld eine abnorm lange Persistenz des Ductus omphalo -meseraicus zu berück- 

 sichtigen ist, und Soltmann will auch für das Duodenum, das kein Mesenterium 

 hat, durch abnormen Zug Verengerung und schliesslich Verwachsung des Darm- 

 rohrs ermöglicht wissen. 



