der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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welcher die Ursache der Neuralgien beim Diabetes in einer toxischen 

 Einwirkung des Zuckers auf die peripherischen Nerven zu finden glaubt, 

 ist B. mehr geneigt, einen centralen Ursprung anzunehmen und die 

 nephritische Neuralgie in die Klasse der urämischen Symptome zu zählen. 

 Wenngleich zur zuverlässigen Begründung der letzteren noch ein grösseres 

 Beobachtungsmaterial erforderlich ist, um den Einwand einer zufälligen 

 Coi'ncidenz mit Sicherheit auszuschliessen , so dürfte es doch geboten 

 erscheinen, bei jeder hartnäckigen Neuralgie neben dem 

 Diabetes auch die Möglichkeit einer chronischen Nephritis 

 in Erinnerung zu haben. 



In der an den Vortrag sich knüpfenden Discussion erwähnt Herr Eger jun. 

 eines Falles von diabetischer Neuralgie aus seiner Praxis, der bezüglich der 

 Diagnose deswegen Schwierigkeiten bot, da keines der bekannteren Symptome, 

 weder Polyurie, noch Polydipsie, noch bedeutend vermehrtes specifisches Gewicht 

 des Urins auf Diabetes hinwies. Es handelte sich um einen bis dahin gesunden, 

 wohlbeleibten Mann, der plötzlich im Frühjahr 1880 heftige nächtliche dyspnoe- 

 tische Anfälle bekam. Eine leichte Verbreiterung der Herzdämpfung, unreine, 

 dumpfe Herztöne, zeitweise geringes Oedem der Knöchel und vorübergehender 

 Stauungseiweiss-Urin Messen an Fettherz denken. Eine Kur in Marienbad hob 

 alle Beschwerden. Im Frühjahr 1881 stellten sich heftige Neuralgien, vornehm- 

 lich im Gebiet des rechten Ischiadicus ein. Die Hauptschmerzpunkte waren an 

 den Zehen ; kleine Blutungen an ihnen liessen wiederum an einen Zusammenhang 

 mit Herz und Gefässen denken, zumal die Urinsecretion eher spärlich als ver- 

 mehrt war. Doch fand sich in dem auf Veranlassung des Herrn Collegen Riegner 

 untersuchten Urin jetzt eine geringe Menge Zucker. Dieselbe schwand auf eine 

 nicht allzu strenge antidiabetische Diät und eine Carlsbader Kur. Bis auf höchst 

 selten zu constatirende, stets nur minimale Mengen Zucker ist Pat. bis jetzt gesund 

 geblieben, ein Beweis, dass Neuralgien nicht immer ein Symptom nur schwerer 

 Fälle von Diabetes sind. 



Herr Gierke erwähnt einen von ihm genau beobachteten Fall von Diabetes, 

 der gleichfalls mit starker Neuralgie im rechten Ischiadicus verbunden war. Es 

 liess sich eine gleichzeitige Steigerung der Zuckeransscheidung und der Schmerzen 

 constatiren. Besonders auffallend war die Zunahme der Neuralgie nach körper- 

 lichen Anstrengungen, zumal nach Märschen. Bald darauftrat auch eine bedeutende 

 Vermehrung des Zuckergehaltes des Urins auf. Vasomotorische Störungen zeigten 

 sich im Uebrigen in der ausserordentlichen Neigung zur Abscessbildung. Jeder 

 geringe äussere Insult, ein leichter Druck schon gab Veranlassung zur Eiter- 

 bildung. Nach einer subcutanen Injection trat gewöhnlich ein kleiner Abscess 

 ein. Patient 'litt dann von Zeit zu Zeit an allgemeiner Furunculosis; zehn bis 

 zwanzig grössere und kleinere Furunkeln konnten ihn gleichzeitig quälen. Zu 

 dieser Zeit war die Zuckerausscheidung vermehrt. Der Patient wurde geheilt und 

 zwar nach einer langdauernden Behandlung mit dem constanten Strom, indem 

 versucht wurde, den Sympathicus zu elektrisiren. 



Herr Spitz macht die Bemerkung, dass schon Griesinger in einem Auf- 

 satze, der im Jahre 1859 erschienen und in seinen gesammelten Abhandlungen 

 enthalten ist, auf das häufige Vorkommen von Ischias bei Diabetes hinge- 

 wiesen hat. 



Herr Rosenbach bemerkt, dass Neuralgien verschiedenster Art die meisten 

 constitutionellen Krankheiten begleiten und dass er auch den Charakter und die 

 Form der Neuralgien in keiner Weise für derartig typisch halte, dass man daraus 

 einen Schluss auf eine bestimmte Allgemeinerkrankung ziehen dürfe. Wenn auch 

 derartige Neuralgien Symptom atologisch interessant seien, so sei doch ihr dia- 

 gnostischer Werth ein höchst beschränkter und Redner ziehe es deshalb vor, 

 anstatt sich erst durch pathognomonische Symptome zur genauen Urinunter- 

 suchung auffordern zu lassen, in jedem Falle in ganz schematischer Weise den 

 Harn auf Eiweiss und Zucker zu untersuchen. Die dadurch entstehende 

 grössere Zeitdauer der Untersuchung werde reichlich aufgewogen durch die nicht 

 gerade seltene Gelegenheit, ganz versteckt verlaufende Nephritiden und Erkran- 



