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Jahres-Bericlit 



eines nicht mehr compensirten Mitral- und Tricuspidal- Klappenfehlers. 

 Durch mehrere Wochen bestand ein eigentümlicher Rhythmus der Herz- 

 thätigkeit: zwei schnell hinter einander auftretende Herzcontractionen, 

 dann eine lange Pause. Während jeder Contraction ein sieht- und fühl- 

 barer Venenpuls am Hals und der Cruralgegend entsprach, fühlte man 

 nur nach der ersten Herzcontraction einen Radialpuls- also bei ziemlich 

 regelmässig 88 Herzpulsen 44 Radialpulse. Nur in den ersten Tagen 

 der Beobachtung fühlte man mitunter an Carotis und Art. cruralis einen 

 kleinen Nachschlag. Nur für kurze Zeit verwandelte sich einmal der 

 beschriebene Rhythmus in regellose Arythmie, worauf nach Digitalis- 

 gebrauch die gedoppelte Herzaction und zugleich behaglicheres Befinden 

 wieder hergestellt wurden. Erst kurz vor dem Tode trat mit heftigen 

 Lungenblutungen wieder vollste Arythmie ein. 



Die Section ergab Mitralinsufficienz und Stenose, mässige Ver- 

 engerung des Aorteneingangs durch Verkalkung der Klappen, Tricuspidal- 

 insufficienz und Insuffizienz der Klappen der sehr erweiterten grossen 

 Venen • allgemeine Herzhypertrophie. — Die demonstrirten Herzcurven 

 zeigen die Characteristica des Herzbigeminus: verkürzte erste Diastole, 

 präcipitirte zweite Systole, sehr lange zweite Diastole, zu der man die 

 ihr folgende deutlich ausgeprägte Erhebung noch rechnen muss, die der 

 Contraction der sehr hypertrophischen und dilatirten Arterien entsprechen. 

 Die zweite Herzcontraction ist erheblich schwächer als die erste; während 

 im ersten diastolischen Schenkel deutlich zwei dem Schluss der Aorta 

 und der Pulmonalis entsprechende Erhebungen zu sehen sind, fallen 

 diese im zweiten Schenkel, vermuthlich in Folge der verminderten 

 Spannung im Aorten- wie der erhöhten Spannung im Pulmonarsystem 

 in eine Elevation zusammen. 



Am Pulse ergaben erst die durch den Sommerbrodt'schen Sphygmo- 

 graphen aufgenommenen Bilder den deutlichen Beweis, dass da, wo der 

 fühlende Finger oder der Morey'sche Sphygmograph nicht im Stande 

 war eine zweite Pulserhebung nachzuweisen, eine solche wirklich existirt. 

 Freilich ist sie nur rudimentär angedeutet und entspricht zeitlich der 

 zweiten Herzcontraction. 



Was die Deutung des doppelten Herzstosses, des häufig doppelten 

 Venen- und stets nur einfachen Arterienpulses in ähnlichen Fällen betrifft, 

 so schlössen daraus mehrere Autoren auf eine getrennte Action der Ven- 

 trikel, die so vor sich gehen konnte, dass das eine Mal das linke, das 

 andere Mal das rechte Herz, oder einmal beide, das andere Mal bevor- 

 zugt das rechte Herz sich contrahirte (alternirende und intermittirende 

 Hemisystolie). Bayzolo, Schreiber und Riegel erst betonten die 

 stets gleichmässige Action beider Ventrikel und leiteten alle Erschei- 

 nungen von einer Herzbigeminie ab. Riegel brachte eine solche bei 

 Thieren hervor; durch Einführung aufzeichnender Instrumente in rechtes 



