der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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überall leerer Schall, zu beiden Seiten Darmton; die Consistenz des 

 Tumors, der eine gleichmässig ovoide Gestalt, ohne besondere höckrige 

 Erhebungen hatte, war wiederum exquisitiv prall elastisch und täuschte 

 Fluctuation in hohem Masse vor, doch ergab wieder die Punction ein 

 negatives Resultat. Uterus und kleines Becken völlig frei, der Tumor, 

 fest in den Beckeneingang mit einem Segment hineinragend, stand jetzt 

 in keinerlei Zusammenhang mehr mit den Genitalorganen. Bei dem 

 colossalen Umfang der Geschwulst und der Unmöglichkeit einer ein- 

 gehenden Palpation des Abdomens war eine genaue Diagnose nicht zu 

 stellen • die Punction sprach für einen soliden Tumor, den physikalischen 

 Verhältnissen nach konnte man denselben sowohl für einen intraperi- 

 tonealen als retroperitonealen halten; als letzterer konnte er von der 

 Wirbelsäule her gewachsen sein, das hintere Blatt des Peritoneums 

 abgehoben und den Darm zur Seite gedrängt haben, in Folge dessen der 

 überall leere Schall vor dem Tumor. 



Dass der Tumor nur durch seine Grösse die Beschwerden hervorrief 

 und nicht maligner Natur war, dafür sprach das Aussehen der Patientin, 

 die zwar in hohem Grade abgemagert war, doch kein kachektisches 

 Aussehen bot, keinen Ascites hatte und in der ganzen Zeit des Bestehens 

 des Tumors frei von Oedemen der unteren Extremitäten geblieben war. 

 Herz und Lungen functionirten normal, im Harn war niemals Eiweiss 

 zu constatiren. 



Die durch die mannigfachsten Beschwerden jahrelang gequälte Patientin 

 bat flehentlich um die operative Beseitigung der Geschwulst; selbst die 

 Vorstellung, dass die Operation wegen der voraussichtlich schwersten 

 Complicationen eventuell nicht zu Ende geführt werden könnte, ja dass 

 sie in der Operation zu Grunde gehen könnte, veranlasste sie nicht 

 von ihrem Wunsche abzustehen. Im vollen Bewusstsein der sich mir 

 bietenden Schwierigkeiten nahm ich am 1. Juli die Operation in der Be- 

 hausung der Patientin vor, wobei mir die Herren DDr. Schmeidler, 

 Arning und Krisch gütigst assistirten, unter minutiösester Beobachtung 

 aller bei einer Laparotomie in Betracht kommenden antiseptischen Cautelen. 

 Der Bauchschnitt wurde sofort vom Processus xyphoideus bis zum oberen 

 Rande der Symphyse geführt und nach sorgfältigster Blutstillung die 

 Wundränder mit stumpfen Haken zur Seite gezogen, der Tumor präsen- 

 tirte sich jetzt, wie ich oben vermuthet hatte, als retroperitonealer, das 

 Peritoneum parietale war von der Wirbelsäule abgehoben und fest an 

 die vordere Bauchwand gedrängt, an der linken Seite des Tumors zog 

 das Colon descendens nach unten, völlig plattgedrückt und mit dem 

 Tumor fest verwachsen. Das Colon transversum und das Netz waren 

 völlig in die Höhe gedrängt und kamen vor der Hand nicht in Sicht. 

 Der Tumor selbst bot noch jetzt so exquisite Fluctuationsphänomene 

 dar, dass ich zuerst versuchte durch Punction ihn zu verkleinern; als 



