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Jahres - Bericht 



dies nicht gelang, durchtrennte ich median das hintere Blatt des Peri- 

 toneums und löste dasselbe theils mit der flachen Hand, theils mit dem 

 Messer vom Tumor ab; an einzelnen Stellen gelang die Ablösung sehr 

 leicht, während an anderen Stellen, besonders nach dem Colon descen- 

 dens hin, die Verklebung eine so innige war, dass bei dem Versuch 

 dieselbe zu sprengen, das Peritoneum auf weite Strecken bis in die 

 Radix mesenterii hinein platzte. 



Noch war es völlig unmöglich sich über den Ausgangspunkt der 

 Geschwulst zu Orientiren; überall verlegten die gewaltigen Massen des 

 Tumors den Weg; das Gewicht und die nirgends genügenden Widerstand 

 bietende Consistenz der Geschwulst gestattete nicht einmal ein ergiebiges 

 Emporheben des Tumors um eine genaue Abtastung der Beckenorgane 

 zu bewerkstelligen. Er verlegte durch seine Schwere den Zugang zum 

 Becken so vollständig, dass es unmöglich war zwischen hinterer Wand 

 der Symphyse und vorderer Wand des Tumors die Hand ins Becken 

 zu bringen. Selbst die stärksten Muzeux'schen Hakenzangen rissen in 

 dem lockeren Gewebe aus. Schritt für Schritt waren starke Gefässe 

 zu unterbinden, die bis zur Dicke eines Federkiels massenhaft zum 

 Tumor zogen. Endlich, nach langen Bemühungen gelang es den Tumor 

 an seiner rechten Seite freizulegen und ihn von hinten her emporzuheben, 

 jetzt gelang es auch von unten her den Tumor aus seinen Verbindungen 

 zu schälen und ihn in toto nach oben, dem Brustkorbe zu, emporzu- 

 heben. An seiner rechten oberen Spitze hing er jetzt noch an einem 

 Stiele, in welchem wir Gefässe pulsiren fühlten; während Dr. Arning 

 denselben mit den Fingern comprimirte, löste ich rasch noch die letzten 

 Verbindungen, die der Tumor mit der Hinterfläche des Peritoneum hatte, 

 durchtrennte den vermeintlichen Stiel und legte den Tumor zur Seite. 



Bis dahin war die combinirte Morphium-Chloralchloroform-Narcose 

 vorzüglich verlaufen, Puls und Respiration absolut normal geblieben, 

 jetzt aber, nach Herausnahme des Tumors und nach der Anlegung einer 

 Massenligatur um den Stiel, traten höchst bedrohliche Störungen auf, die 

 uns nöthigten die Narcose auszusetzen, künstliche Respiration einzuleiten 

 und durch subcutane Aetherinjectionen dem gefährdeten Allgemein- 

 befinden zu Hilfe zu kommen. Glücklicherweise ging diese Attaque 

 rasch vorüber und wir konnten jetzt zur Unterbindung der noch bluten- 

 den Gefässe schreiten, die den Tumor versorgt hatten. Hierbei erwies 

 sich eines derselben als der durchtrennte untere Theil des linken Ureter; 

 es trat jetzt an uns die Frage heran, entweder das obere Ureteren- 

 Ende aufzusuchen und die Ureterennath zu machen, oder die linke Niere 

 zu exstirpiren; doch unser Suchen nach diesen beiden Theilen in dem 

 retroperitonealen Räume war vergeblich, eine genauere Besichtigung des 

 exstirpirten Tumors ergab, dass die linke Niere in einer hilusartigen 

 Einziehung desselben sass und beim Herausheben desselben mit entfernt 



