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Jahres- Bericht 



machte in der Tiefe des linken oberen Wundwinkels eine Stelle viel 

 zu schaffen, in welcher bei jedem Athemzuge ein Segment des Magens 

 sich hineinblähte. Während Dr. Arning mit dem Finger den Magen 

 zurückhielt, schloss ich durch einige Nähte die klaffenden Ränder, das- 

 selbe geschah mit einigen kleineren seitlichen Rissen. Ich vereinigte 

 jetzt das vordere und hintere Blatt des Peritoneum so, dass ich die 

 rechte Schnittfläche des hinteren auf die des vorderen nähte, dasselbe 

 geschah mit der linken; ich hatte auf diese Weise (cfr. Zeichnung B.) 

 den eigentlichen intraperitonealen Raum in zwei Hälften geschieden, die 

 oben und unten mit einander communicirten, und hatte somit gewisser- 

 massen Verhältnisse geschaffen, wie sie schon vor der Operation durch 

 die Anwesenheit des Tumors gegeben waren: der von hinten her ge- 

 wachsene Tumor hatte das Peritoneum von der Wirbelsäule abgehoben 

 und hart an die vordere Bauchwand gedrängt, links lag das Colon 

 descendens, rechts die übrigen von der Geschwulst comprimirten Darm- 

 schlingen. Genau ebenso gestalteten sich die Verhältnisse bei der Naht, 

 die ich in Anwendung zog; hauptsächlich aber entschloss ich mich zu 

 dieser Vereinigung des Peritoneums, um einen raschen und sicheren 

 Abschluss des Peritonealraumes von der riesigen retroperitonealen Höhle, 

 die nach der Herausschälung des Tumors zurückblieb, zu erzielen. 



Die Naht selbst machte nur an der linken Seite Schwiergkeiten, hier 

 war das Peritoneum tief eingeplatzt und zerfetzt, und nach Glättung der 

 Ränder kamen einzelne Nähte in sehr gefährliche Nähe des Colon 

 descendens, das somit hart an die vordere Bauchwand gezogen wurde. 



Die jetzt noch restirende retroperitoneale Höhle drainirte ich so, 

 dass ich zwei starke Drains, die an ihrem oberen Ende Kreuzbalken 

 zur besseren Sicherung trugen, einlegte und zwar den längeren (25 cm) 

 in die Gegend des unterbundenen Nierenstiels, den kürzeren (16 cm) 

 in die Gegend des in der Höhe der Linea innominata abgeschnittenen 

 linken Ureters; nach nochmaliger genauer Desinficirung der drainirten 

 Höhle schloss ich die Bauchdecken, in deren unteren Wundwinkel die 

 Drains durch Sicherheitsnadeln befestigt wurden. 



Ein typischer Lister verband, durch zahlreiche Gazebinden fest ange- 

 zogen, wurde zur Compression des Abdomens angelegt. 



Trotz der Schwere des Eingriffs und der massenhaften Zerklüftungen, 

 die besonders das hintere Blatt des Peritoneums und der retroperitoneale 

 Raum erfahren hatte, hielten sich die Temperatursteigerungen in nicht 

 bedrohlichen Grenzen. 



Der Wundverlauf gestaltete sich in den ersten Tagen zu einem 

 relativ sehr günstigen. Der Leib blieb absolut flach, aus den Drains 

 kam beim Durchspülen niemals übelriechendes Secret, Patientin erbrach 

 nie und wurde nur gequält von heftigen Schmerzen im Munde, die 

 von starker Riss- und Borkenbildung auf der Zunge herrührten. Die 



