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Jahres-Bericht 



Naphthalin bedeckt und nachdem sich zahlreiche necrotische Fetzen des 

 Darmes nach aussen entleert hatten, die Fistelränder in kleinen Zwischen- 

 räumen energisch kauterisirt. Ende Juli hatte sich die Darmfistel völlig 

 geschlossen, die Ruptur war entschieden an der Stelle des Colon 

 descendens eingetreten, welche beim Ablösen des Peritoneums von dem 

 Tumor so gefährdet worden war. In den letzten Wochen hat die 

 kleine schon geschlossene Fistel sich wieder geöffnet und tritt nach 

 körperlicher Anstrengung hin und wieder eine ganz geringe Menge Koth 

 durch die Wunde, doch ist dieselbe so minimal und nur in Intervallen 

 von einigen Tagen auftretend, dass Patientin dadurch in keiner Weise 

 genirt wird. Appetit und Stuhlgang sind durchaus normal. 



Eine zweite sehr störende Complication hatte Patientin unmittelbar 

 nach der Operation betroffen, es zeigte sich eine Radialislähmung beider 

 Hände, und zwar so, dass die linke Hand eine totale Lähmung der 

 Extensoren aufwies, während rechterseits nur an dem dritten und vierten 

 Finger die Extensoren functionsunfähig waren. Die Sensibilität war auf 

 beiden Seiten dauernd erhalten. Trotz sofortiger Faradisation und 

 Massage der beiden Extremitäten dauerte die Lähmung der rechten Hand 

 bis Anfang September, die der linken Hand war erst völlig Ausgangs 

 October gehoben. Jedenfalls ist der Eintritt dieser Lähmung als ein rein 

 reflectorischer aufzufassen, eine gleichzeitig doppelseitig auftretende und 

 so lange andauernde hysterische (trotzdem das Patientin in höchstem 

 Grade ist) Lähmung ist wohl nicht denkbar. Wie aber diese refleetorische 

 Lähmung zu Stande gekommen ist: ob bei Herausnahme des Nierentumors 

 das Rückenmark direct gezerrt worden ist, oder durch die geänderten 

 Circulationsverhältnisse die entlasteten Blutgefässe der oberen Extremi- 

 täten Zerrungserscheinungen an den qu. Nerven hervorgerufen haben, 

 ist schwer zu sagen. Patientin ist jetzt des Gebrauches ihrer Hände 

 wieder völlig fähig. 



Ueber den Endeffect der Operation für die Patientin, dürfte wohl 

 den besten Aufschluss ihr jetziges Aussehen geben, von welchem sich 

 diejenigen Herren, welche die Patientin vor der Operation gesehen 

 haben, jetzt überzeugen können. 



Wenden wir uns mit einigen Worten dem Gebiete der Exstirpation 

 der an den Nieren vorkommenden Geschwülste zu, so dürfte es vielleicht 

 in erster Linie frappiren, dass die operativen Eingriffe zum weitaus 

 grössten Theile von Gynäkologen ausgeführt worden sind; es hat dies 

 in erster Linie seinen Grund darin, dass die meisten zur Operation 

 Veranlassung gebenden Fälle bei Frauen beobachtet worden sind, und 

 gynäkologische Leiden in causalem Zusammenhange mit gewissen Nieren- 

 erkrankungen stehen, zweitens aber und das ist wohl der Hauptgrund, 

 die grösste Anzahl der Nierengeschwülste vor der Operation als Tumoren 

 der Genitalorgane betrachtet worden sind. Kaum auf einem anderen 



