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Jalires-Bericht 



normalen Lage der Nieren angegebenen Daten keinen Gebrauch machen 

 können und sind daher gezwungen den Weg einzuschlagen, auf den uns 

 die Erfahrung bei Nierenexstirpationen und gelegentliche Befunde bei 

 Sectionen zur Eruirung der Verhältnisse der Nierentumoren zu den 

 übrigen Organen des Unterleibs weisen. Zuvörderst müssen wir der 

 Anamnese des Wachsthums der Geschwulst insofern eine nicht zu unter- 

 schätzende Bedeutung beilegen, als Nierentumoren von der Lendenseite 

 her nach der vorderen Bauchwand wachsen. Zwar ist der Arzt selten 

 in der Lage in frühen Stadien die Wachsthumsrichtung der Geschwulst 

 genau verfolgen zu können, und die Erfahrung lehrt ja hinreichend, dass 

 die meisten Patienten so wenig Acht auf ihren Körper geben, dass sie 

 oft genug erst durch eine zufällig angestellte ärztliche Untersuchung von 

 der Existenz einer Bauchgeschwulst etwas erfahren, oder erst , wenn der 

 Tumor durch seine Grösse und die jetzt völlig veränderten Verhältnisse 

 ihnen Beschwerden verursacht, Hilfe suchen und dann aller anamnestischen 

 Angaben über den ursprünglichen Sitz und die Wachsthumsrichtung 

 entbehren. Wiewohl ovarielle Tumoren so gut wie stets ihren Ursprung 

 vom Becken aus nach oben nehmen, sind doch Fälle bekannt, in welchen 

 Ovarientumoren durch den wachsenden graviden Uterus in die Höhe und 

 zur Seite gedrängt wurden, dort adhäsive Entzündungen mit den Nach- 

 barorganen und der Bauchwand eingingen und so in ihrem Weiterwachsen 

 den Eindruck einer Nierengeschwulst geben können. 



Die Fundamentalsätze für die Diagnose der Nierentumoren, die 

 Spencer Wells (Diseases of the ovaries 1872) aufgestellt hat, sind 

 nicht für jeden Fall stichhaltig und werden am besten charakterisirt 

 durch seinen eigenen, oben citirten Ausspruch. Dass Nierentumoren, als 

 vom retroperitonealen Räume her wachsend, den Darm vor sich her- 

 drängen und demzufolge an ihrer Vorderfläche tympanitischen Darmton 

 haben müssen, ist nicht beweisend, da auch Ovariencysten den Darm 

 vor sich haben können. Nur der Nachweis der Lage des Darms ist ent- 

 scheidend, es muss der Dickdarm sein; das Mesocolon desselben dient ja 

 als Befestigungsmittel der Niere, der nach vorn wachsende Tumor wird 

 daher den Dickdarm vor sich herschieben, an seine innere Fläche lagern 

 und an seiner Aussenseite matten Schall haben. Zur Erkennung desselben 

 bei linksseitigen Nierentumoren dient die Einführung einer elastischen 

 Sonde in das Colon descendens, die man dann durch die Bauchdecken 

 vor dem Tumor fühlt, injicirt man Luft oder Wasser, so werden sich 

 die Contouren des Colon transversum und ascendens ebenfalls abheben. 

 Grosse Tumoren der Niere, die an der vorderen Bauchwand fest anliegen, 

 comprimiren das Lumen des Darms völlig und gestatten mitunter diese 

 Manipulation nicht, sind es Hydronephrosen, so räth G. Simon die Cyste 

 durch Punction zu verkleinern und den so entlasteten Darm aufzublähen. 

 Diese charakteristischen Merkmale können jedoch sämmtlich fehlen, wenn 



