der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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der Tumor das Mesenterium durchbricht und frei in die Bauchhöhle hin- 

 einragt, wie Fälle von Baum, Dum reich er u. A. lehren, jetzt kann 

 er bei seinem weiteren Wachsthum Verklebungen mit den Beckenorganen 

 eingehen und alle Zeichen eines von den Genitalorganen ausgehenden 

 Tumors darbieten. 



Für diese Fälle hat man früher die Rectaluntersuchung von Simon 

 häufig angewandt, doch giebt sie, wenn der Tumor tief in den Douglas 

 hineinragt, keine positiven Resultate, andererseits können die Becken- 

 organe frei sein, und doch der Tumor von ihnen aus seinen Ursprung 

 genommen haben, wenn durch Torsionen eine vollständige Abdrehung 

 des Stiels bewirkt worden ist. 



Man hat dieses doch immerhin sehr rohe und oft nachtheilige Folgen 

 hinterlassende Verfahren durch die jetzt der Gynäkologie zu Gebote 

 stehenden Abtastungsmethoden der Beckenorgane hinlänglich ersetzt.; die 

 Untersuchung eines derartigen Falles zur Stellung einer exacten Diagnose 

 erfordert ja stets tiefe Narcose, in ihr gelingt es mit Leichtigkeit 

 (Schultze, Hegar), den Uterus durch Hakenzangen bis in den Introitus 

 vaginae hineinzuziehen und sich auf diese Weise über das Verhalten der 

 Beckenorgane aufs genaueste zu informiren. 



Ein ebenso wenig verlässliches Criterium ist die einseitige Fixation 

 des Nierentumors und seine geringe Beweglichkeit; Tumoren bei Wander- 

 nieren sind mitunter excessiv nach al'len Richtungen hin beweglich, 

 während Ovarientumoren durch Adhäsionen jede Spur von Beweglichkeit 

 eingebüsst haben können. 



Sind diese Tumoren nicht cystös, liefert die probatorische Punction 

 nicht die Resultate von Harnbestandtheilen, so wird trotz der genauesten 

 Untersuchung ein Irrthum dann sehr leicht passiren können. Dass cystöse 

 Tumoren der Niere keinerlei Harnbestandtheile zu enthalten brauchen, 

 dafür finden sich in der Litteratur hinreichend Beweise, so exstirpirte jüngst 

 Leopold (Arch. für Gynäkologie XIX, I.) eine Blutcyste der linken 

 Niere, die nur einen stark eiweisshaltigen Inhalt, aus rothen Blutkörperchen 

 und Detritusmassen bestehend, aufwies, und die Punction von lange 

 bestehenden Hydronephrosensäcken hat wiederholt das völlige Fehlen 

 von Harnbestandtheilen ergeben. Diese Retentionscysten des Nieren- 

 beckens bei verstopftem oder verlegtem Ureter führen durch den Druck, 

 den der Inhalt des ausgedehnten Nierenbeckens ausübt, eine Atrophie der 

 Niere herbei, die Pyramiden flachen sich ab und die corticale Substanz 

 verschmälert sich; dabei erfährt die Wand des Nierenbeckens eine 

 bedeutende Verdickung, so dass bei sehr grossen Säcken oft die atrophische 

 Niere nur als plattgedrückte dickere Stelle der Wand imponirt; die Niere 

 geht so ihrer Function völlig verlustig und die Harnbestandtheile fehlen 

 schliesslich völlig in derartigen Säcken und eine andere, hydropischen 

 Flüssigkeiten völlig gleichwerthige Biweisslösung tritt an ihre Stelle. 



