der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultar. 



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der tiefsten Stelle des Nierenbeckens zu sitzen, seinen Ursprung erst 

 weiter oben habe, so dass der Harn bei aufrechter Körperstellung erst 

 abfliessen könne, wenn das Nierenbecken bis zu dem betreffenden Niveau 

 gefüllt sei; im Liegen falle dieses Hinderniss oft fort und der Harn 

 gelange dann ungehindert in die Blase. Dieses wechselnde Spiel könne 

 Jahre lang dauern und unbeachtet bleiben, bis endlich durch die ge- 

 waltige Erweiterung, da das Nierenbecken durch die mitunter sehr 

 bedeutenden Harnmengen so überreichlich gedehnt würde, das klinische 

 Bild einer Hydronephrose vorläge. 



Dieser Entstehung der Hydronephrose durch klappenartigen Verschluss 

 des Ureters fügt Landau (Die Wanderniere der Frauen. Berlin. 1881) 

 noch die der durch Torsion des Ureters bei Wanderniere bedingten hinzu, 

 und erklärt als ein pathognomisches Charakteristicum die periodische An- 

 füllung und Entleerung des Sackes, die wiederholt in Folge von Lage- 

 veränderungen beobachtet werden kann. Diese Erscheinung, welche von 

 Cole und Morris als intermittirende oder recidivirende Hydronephrose 

 beschrieben worden ist, hat Eger (Berk klin. W. 1876. 23) in einem 

 äusserst instructiven Falle beschrieben. In Intervallen von 10 bis 20 Tagen 

 trat unter heftigen Erscheinungen, wie Schüttelfrost, Erbrechen und starken 

 Schmerzen, eine Geschwulst in der Lendengegend auf, die alle charak- 

 teristischen Merkmale einer Niergeschwulst darbot. Sie verharrte einen 

 Tag und länger an derselben Stelle und verschwand plötzlich unter Auf- 

 stossen, Erbrechen und Entleerung einer vermehrten Menge eiweissfreien 

 Urins. Während der Schwangerschaft steigerten sich die Beschwerden, 

 und unmittelbar nach der Entbindung zeigte sich eine kindskopfgrosse 

 Geschwulst unter dem linken Rippenbogen, die 8 Wochen ohne alle 

 Beschwerden bestehen blieb, als plötzlich, nachdem die Kranke Zimmer 

 und Treppe mit nackten Füssen gescheuert hatte, in der Nacht colossale 

 Mengen Urin entleert wurden und der Tumor verschwand und sich in 

 der Folgezeit überhaupt nicht wieder zeigte. 



Aber nicht nur eine Torsion, sondern auch eine völlige Abknickung 

 des Ureters kann durch die Wanderniere bedingt werden, deren Tiefer- 

 treten den Ureter sogar bis an die höchste Stelle des Nierenbeckens ver- 

 legen kann; mit Sicherheit sind derartige Fälle von H}'dronephrosen 

 beobachtet und operirt worden, wie die Veröffentlichungen von Pernice, 

 Ahlfeld, Czerny (2), Wagner und Landau beweisen. Dass dieser 

 klappenartige Verschluss des Ureters angeboren sein kann, dafür liefert 

 die Mittheilung von Wöl'fler den Beweis. Thornton berichtet über 

 eine Nierenexstirpation wegen Hydronephrose bei einem 7 jährigen Kinde, 

 das seit seinem frühesten Lebensalter eine sich langsam vergrössernde 

 Hydronephrose aufwies. Die Operation verlief glücklich. 



Dass Fälle von doppelseitiger Hydronephrose vorkommen können, 

 dafür bietet der Frank ersehe Fall ein Beispiel, der am 6. Tage nach 



