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Jahres-Bericht 



Doppelpunction der rechtsseitigen Hälfte letal verlief. Heller beschreibt 

 eine grosse Hydronephrose an einer doppelten Niere mit doppeltem Nieren- 

 becken und Ureter, die zur Verwechslung mit Ovariencyste Veranlassung 

 gab. Simon eine Hydronephrose bei Hufeisenniere, die nach Doppel- 

 punction und Anheftung der Cyste an die Bauchwand letal in Folge von 

 Peritonitis verlief. 



Ist zwar in gewissen Fällen, wie oben gezeigt worden ist, die 

 wechselnde Füllung des Sackes ein charakteristisches Zeichen für die 

 Hydronephrose, neben welchem Nierencoliken, Blutharnen, Schleim- oder 

 Eiterabsonderung aus dem Nierenbecken vorkommen können, so können 

 andererseits auch alle diese Symptome fehlen, wie in dem von Spiegel- 

 berg operirten Falle, der der medicinischen Section in der Sitzung vom 

 22. October 1880 vorgestellt worden ist. 



Was nun die Operation der Hydronephrose anbetrifft, so kann die 

 Punction und die Incision, möge sie nun nach dem Verfahren von Simon, 

 Volkmann oder nach dem von Spiegelberg geübten Verfahren, der 

 einseitigen Incision und Drainage geübt werden, immer nur eine palliative 

 Hilfe schaffen, so lange noch functionirendes Nierengewebe vorhanden 

 ist} bis jetzt ist noch kein Fall von radicaler Heilung durch dieses Ver- 

 fahren veröffentlicht worden, stets ist eine Nierenbeckenbauchfistel 

 zurückgeblieben und das durch den Druck entlastete Nierenparenchym hat 

 ruhig weiter secernirt. Eine radicale Heilung ist nur in der Nieren- 

 exstirpation zu finden, die nicht nur hierbei in Frage kommt, sondern 

 die wir auch bei Auftreten von malignen Geschwülsten und dem 

 Ecchinococcus der Niere in Betracht ziehen müssen. Von malignen 

 Nierengeschwülsten sind Carcinome und Sareome der Niere Gegenstand 

 der Operation gewesen ; die Diagnose derselben richtet sich im Allgemeinen 

 nach den oben detaillirten Angaben j je nachdem der von der Geschwulst 

 ergriffene Theil der Niere vorn oder hinten sitzt, werden die Schwierig- 

 keiten der Diagnose grösser oder geringer werden, meist manifestiren 

 sich diese Tumoren durch öfters abundante Blutungen, in welchen in 

 seltenen Fällen Partikel der Geschwulst, die durch das Nierenbecken 

 gebrochen sind, durch den Ureter in die Blase entleert worden sind und 

 zur Diagnose verholfen haben, in anderen Fällen haben Blut- oder Ge- 

 schwulstcoagula den Ureter verstopft und zur Bildung einer concomit- 

 tirenden Hydronephrose Veranlassung gegeben, wozu noch öfters die 

 weiche, markschwammähnliche Consistenz der Medullarcarcinome dia- 

 gnostische Irrthümer vorgetäuscht hat. Oft genug fehlen aber, besonders 

 bei jugendlichen Individuen, bei welchen colossal rasch wachsende 

 maligne Geschwülste beschrieben und operirt worden sind, jegliche kli- 

 nische Symptome. Spencer Wells sagt daher mit Recht, dass nur 

 die Diagnose des Tumors das haupsächlichste Charakteristicum für die 

 Erkrankung ist, die oben angeführten klinischen Symptome werden 



