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Jahres-Bericht 



des tief und breit aufsitzenden Tumors zu gelangen, einen Querschnitt 

 durch die seitliche Bauchmuskulatur anzulegen, erst dann gelang es, die 

 Nierengefässe zu unterbinden. Leopold lässt vor denselben ein Stück 

 Nierensubstanz zur besseren Sicherung der Ligaturen stehen und macht 

 daraus eine neue Methode der Stielunterbindung bei Nierenexstirpationen ; 

 doch ist dieser Vorgang bei Ovariotomien ja längst bekannt, ob ein 

 Stück Ovarialgewebe oder Nierensubstanz, die doch beide demselben 

 Process durch die Ligirung anheimfallen, ist wohl irrelevant. Andere 

 Vorkommnisse gefährlichster Art sind die Verwachsungen mit Leber, 

 Nebennieren und Pancreas, die zu den furibundesten Blutungen führen 

 können; Lücke riss bei einer Nierenexstirpation wegen Sarcom die 

 Vena cava an, ohne dass jedoch eine Blutung erfolgte. Die Frau starb 

 am 4. Tage an Urämie. 



Alle diese Complicationen können die Unausführbarkeit der Nieren- 

 exstirpation bewirken, oder zum Tode der Patientin in der Operation 

 selbst führen. Dass auch Echinococcen der Niere Veranlassung zu 

 operativen Eingriffen geben, ist durch die Erfahrungen von Spiegel- 

 berg, Sehr öd er, Schatz und Geis sei constatirt, der sichere Nachweis 

 derselben gründet sich natürlich nur auf die Untersuchung der durch 

 Punction dem Tumor entzogenen Flüssigkeit; doch kann die Diagnose 

 unmöglich sein, wie in dem Spiegelb er g'schen Falle, in welchem der 

 Troicart in einen Abscess gelangte, welcher zwischen Mutterblase und 

 Bindegewebskapsel gelagert war. Spiegelberg's Fall endete tödtlich, 

 in einem von Schröder ebenfalls irrig diagnosticirten Fall wurde der 

 ganze Echinococcussack mit Glück exstirpirt. In vereinzelten Fällen 

 hat die Punction und Aspiration des Echinococcussackes Heilung geschafft 

 (Lawson Tait), Spiegelberg erzielte durch partielle Excision und 

 Einnähen des Sackes in die Bauchwunde günstigen Erfolg. 



In der Regel ist der Echinococcus auf eine Niere beschränkt; die 

 Therapie wird je nach der Grösse und dem Sitze eine eingreifendere 

 sein; gelingt es nicht durch Aspiration oder Incision die Mutterblase zu 

 beseitigen, so wird die Nierenexstirpation indicirt sein. Oefters hat ein 

 spontaner Durchbruch in das Nierenbecken mit Entleerung in die Blase 

 stattgefunden, in zwei Fällen trat nach Zerstörung des Zwerchfells eine 

 Perforation in den Bronchus ein; beide verliefen tödtlich. 



Rechnen wir zu den beschriebenen Tumoren der Niere noch die 

 von der Nierenkapsel ausgehenden Geschwülste hinzu, unter welchen der 

 von mir exstirpirte ein Unicum ist und der seiner Entwickelung und 

 Lage zufolge dieselben Erscheinungen machte, wie eine von der Niere 

 direct ausgehende Geschwulst, so dürften wir wohl die zu Nieren- 

 exstirpationen Veranlassung gebende Geschwulstreihe erschöpft haben. 

 Maligne Tumoren sind natürlich so rasch wie möglich zu exstirpiren, 

 jedes Abwarten nach richtig gestellter Diagnose verschlechtert die Prog- 



