der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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nose. Die Exstirpation kann natürlich nur in dem Falle vorgenommen 

 werden, wenn die zweite Niere völlig gesund ist und die Functionen der 

 exstirpirten sofort vollkommen übernehmen kann. Die Eruirung dieses 

 Punktes ist meist sehr schwer, wie die Erfahrungen lehren, die man bei 

 Sectionen von Nierenexstirpationen gemacht hat, bei welchen die andere 

 Niere zwar gesund , aber in so atrophischem Zustande gefunden wurde, 

 dass sie die jetzt an sie gestellten Anforderungen nicht mehr leisten 

 konnte, die Operirten sind dann rasch unter urämischen Erscheinungen 

 zu Grunde gegangen. In derartigen Fällen müsste man zum Zwecke 

 der exacten Diagnose den Versuch machen, den Ureter der gesunden 

 Niere zu katheterisiren und den so gewonnenen Harn quantitativ und 

 qualitativ zu bestimmen. 



Die Exstirpation bei Hydronephrosen ist natürlich nur dann indicirt, 

 wenn qualvolle Zustände das Leben des Individuums bedrohen, auch 

 hierbei ist die Integrität der anderen Niere die conditio sine qua non. 

 Ist die Diagnose erst in der Operation zu stellen ; so wird es ja von 

 dem Verhalten der Complicationen durch die Schwere der Adhäsionen 

 und Verwachsungen von dem Operateur abhängen, ob er die Nieren- 

 exstirpation vornehmen kann, oder ob er sich, z. B. bei Hydronephrosen, 

 mit dem Einnähen des Sackes in die Bauchwunde begnügt. 



Jedenfalls werden Nierenexstirpationen stets den schwersten Ein- 

 griffen in der Chirurgie der Bauchtumoren zuzurechnen sein, die nur 

 derjenige wird vornehmen dürfen, dem die nöthige Dexterität und die 

 Kenntniss aller bei einer Laparotomie in Betracht kommenden Umstände 

 zu Gebote steht. 



Was nun die weitere Existenz der Nephrectomirten anbetrifft, so 

 haben Sie soeben gesehen, dass meine Operirte sich nach der Operation 

 sehr wesentlich erholt hat und sich zur Zeit eines guten Gesundheits- 

 zustandes erfreut. Auch die von Spiegelberg vor 2y 2 Jahren Operirte 

 befindet sich völlig wohl und verrichtet im Allerheiligen-Hospital Wärterin- 

 dienste. Wie ich mit Herrn Dr. W o 1 f f zu constatiren Gelegenheit hatte, 

 ist bei ihr eine ganz geringe Dilatation des linken Ventrikels vorhanden. 

 In beiden Fällen haben wiederholte Untersuchungen ergeben, dass die 

 Quantität und Qualität des Urins sich völlig in normalen Grenzen 

 bewegt. 



Was nun die Resultate der Nierenexstirpationen anbetrifft, so sind 

 nach der von Leopold gegebenen Statistik von 76 Nierenexstirpationen 

 38 durch Laparotomie entfernt worden, von diesen nur 15 genesen, 

 22 gestorben; von 1 Falle ist das Resultat unbekannt. Seine Statistik 

 hat aber aus verschiedenen Gründen nur bedingten Werth, erstens sind 

 einzelne Fälle doppelt angeführt, zweitens aber sind die Geschwulst- 

 operationen der Niere von demselben Gesichtsstandpunkte wie die 

 Exstirpationen einfacher Wandernieren behandelt, die Schwere der qu. 



