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Jahres - Bericht 



Es können also alle beängstigenden Symptome fehlen 

 und doch besteht eine strenge Indication zur Operation: das 

 Wachsthum! Ist es nun auch selbstverständlich, dass ein schon in den 

 Jahren zwischen 20 und 30 gefundenes grosses Myom auch ein schnell- 

 wachsendes ist, so muss man doch eine jede Geschwulst regelmässig 

 messen, circa alle 4 Wochen untersuchen und erst dann die Operation als 

 unumgänglich nöthig hinstellen, wenn ein deutliches Wachsthum constatirt 

 ist. Aber dann darf nicht gewartet werden, denn je kleiner der Tumor, 

 um so leichter im Allgemeinen die Operation. Eine mannskopfgrosse 

 Geschwulst ist leicht zu operiren, wird sie grösser, so werden die 

 Verhältnisse schon ungünstiger. Irgend ein Zufall, ein Stoss gegen den 

 Leib, eine starke Anstrengung kann zu circumscripten Peritonitiden führen, 

 welche durch Adhäsionenbildung die Operation sehr erschweren. Ich 

 behandelte ein Myom, bei dem ich operiren wollte. Patientin fiel auf 

 der Strasse. Sie wurde ohnmächtig und bekam peritonitische Er- 

 scheinungen. Nach Ablauf der acuten Peritonitis fand ich den vorher 

 frei beweglichen Tumor irreponibel^ felsenfest im Douglasischen Räume 

 angelöthet. Eine Punction oberhalb des Tumors wegen zunehmender 

 Dyspnoe gemacht, entleerte blutigen Ascites. Derselbe sammelte sich 

 nicht wieder an und die Geschwulst wuchs langsam weiter. 



Wird das Myom als ein cystisches nachgewiesen, so besteht jeden- 

 falls auch eine Indication, wegen der ausgesprochenen Wachsthums tendenz 

 dieser Geschwülste. Ereilich irrt man sich hier oft, sobald die Geschwulst 

 die Grösse eines schwangeren Uterus erreicht, weil dann die Stiel- 

 verhältnisse undeutlich werden und man vor der Punction die Differential- 

 diagnose zwischen ovarieller und uteriner Provenienz schwer stellen kann. 



Noch möchte ich nicht unerwähnt lassen, dass Alter und sociale 

 Stellung den Entschluss zur Operation beeinflussen. Wächst auch ein 

 Myom bei einer Frau über 60 Jahre in jedem Jahre um wenige Centimeter, 

 so fragt es sich doch, was gefährlicher ist: dass die Patientin ihr Jahr- 

 zehnte altes Myom für den Rest ihres Lebens noch bei sich beherbergt, 

 oder dass man eine Laparotomie wagt. Wenn Das richtig ist, was ich 

 annehme, dass die Myome schon in sehr jungen Lebensjahren vielleicht 

 während der Pubertätsentwickelung entstehen, so ist ja ein Myom, das 

 im 60. Lebensjahre gefunden wird, eo ipso ein langsam wachsendes. Sind 

 nun ausserdem die Verhältnisse der Patientin so günstige, dass sie sich 

 alle Pflege, vor allem die sorgfältige, ärztliche Pflege angedeihen lassen 

 kann, dann ist selbst bei grossem Tumor der Zustand erträglich. Schwerer 

 ist dagegen das Für und Wider bei einer armen Frau abzuwägen, bei 

 der oft die Begriffe Leben und Arbeiten sich decken, bei einer armen 

 Frau, welche bis zum Verhungern unglücklich wird, wenn Arbeitsunfähig- 

 keit eintritt. In solchen Fällen entschliesst man sich vielleicht leichter, 

 weil hier die Arbeitsfähigkeit wichtiger ist, weil der Einsatz: ein 



