der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



87 



Wenn man die Indication so einschränkt, wie oben beschrieben, 

 dann werden die Fälle nicht häufig sein. Ich habe 4 operirt. Der 

 erste war ein höchst ungünstiges, colossal grosses Myom bei einer Frau 

 von 45 Jahren. Die Blase reichte fast bis zum Fundus der Geschwulst, 

 bis über den Nabel. Die Blase musste unter starker Blutung losgelöst 

 werden. Noch schwieriger als diese Procedur, war die Entwickelung 

 aus dem rechten Subserosium. Man gewann schon während der Operation 

 die Ueberzeugung, dass der Eingriff kaum vertragen werden könnte. 

 Patientin starb noch an demselben Tage. 



Der zweite Fall betraf ein cystisches mannskopfgrosses Myom bei 

 einer Nullipara von 38 Jahren. Da der Tumor trotz grossen Bauchschnittes 

 nicht zu entwickeln war, wurde er nach Fixation in der Bauchwunde 

 mehrfach pungirt. Floss auch überall nur wenig von der klebrigen, 

 gelblichen Flüssigkeit ab, so gelang es doch nunmehr den Tumor heraus- 

 zudrücken. Nach provisorischer Ligatur Abtragung des Tumor, ohne 

 Eröffnung der Uterushöhle. Die Wunde wird zu einem Keil präparirt, 

 mit Jodoform eingerieben und vereinigt. Ein Ovarium mit dem Tumor 

 entfernt. Die provisorische Ligatur — doppelter Seidenfaden — bleibt 

 liegen: also doppelte Stielversorgung. Nach 14 Tagen wurde 

 Patientin gesund entlassen. 



Im dritten Fall handelte es sich um einen soliden Uterustumor bei 

 einer Nullipara von 29 Jahren. Ich selbst hatte das rapide Wachsthum 

 constatirt. Obwohl alle Symptome, ausser etwas Schmerz fehlten, ent- 

 schloss ich mich wegen des Wachsthums zur Operation. Der Tumor war 

 so fest von den straffen Bauchdecken nach unten gepresst, dass er ohne 

 Narcose vom vorderen Scheidengewölbe nicht abzuheben war. Doch 

 constatirte ich in der Narcose einen genügend langen Uterusrest zur 

 Stielbildung. In diesem Falle hatte sich in 4 Wochen auf dem Fundus 

 der Geschwulst ein kinderfaustgrosser secundärer Tumor entwickelt. 



Es wurden die Ligamenta lata unten am seitlichen Rande des Uterus 

 durchstossen behufs Anlegung der provisorischen Ligatur. Beim Zurecht- 

 schneiden des Stiels, Eröffnung der Uterushöhle. Deshalb doppelte 

 Castration. Tiefe Naht des jodoformirten Stumpfes mit 12 starken 

 Seidensuturen und einer Anzahl oberflächlicher Nähte zur möglichst 

 genauen Vereinigung. 



Auch diese Patientin wurde am 14. Tage gesund entlassen, erholte 

 sich aber langsam und hatte nach Bericht des Arztes später ein kleines 

 Exsudat. Dasselbe brach nicht durch. 



Im letzten Falle war der Leib von einer enormen steinharten, 

 gleichmässig ovalen, bis zum Scrobiculus cordis reichenden Geschwulst 

 ausgefüllt. Mädchen von 23 Jahren. Sehr schnelles Wachsthum. 



Es schien fast unmöglich den unzerkleinerten Tumor durch einen 

 Bauchschnitt zu entfernen. Ich hatte deshalb den Plan gefasst eine 



