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Jahres -Bericht 



Gummischnur über den Fundus des Tumor auf der hinteren Seite herab- 

 zuführen, möglichst unten provisorisch zu ligiren und dann in der Seiten- 

 lage der Patientin einen grossen Schnitt in den Tumor zu machen. Ver- 

 kleinerte er sich durch Ausbluten nicht, so sollten Scheiben ausgeschnitten 

 werden. Dies war bei Seitenlagerung natürlich möglich, ohne dass ein 

 Tropfen Blut in die Bauchhöhle floss. (Die Eröffnung der Cysten durch 

 weites Aufschlitzen in der Seitenlage kürzt die Operation oft sehr ab. 

 Auch die grosse Sicherheit, ja die physikalische Unmöglichkeit des 

 Einfliessens von Cysteninhalt in die Bauchhöhle ist in vielen Fällen vor- 

 theilhaft. So Hess ich nach weitem Aufschlitzen bei einer sehr grossen 

 Dermoidcyste den gefährlichen, dickflüssigen, mit Haaren vermischten 

 Inhalt in der Seitenlage ausfliessen. Sehr gute Assistenz wegen des 

 Zurückhaltens der Därme ist bei der schnellen Entleerung dringend nöthig.) 



Als ich in unserm Falle mit der flachen Hand hinter den Tumor 

 gegangen war und ihn mit der schmalen Seite nach vorn drehte, gelang 

 es vereinten Handgriffen den Tumor zu entwickeln. Er sass kurzgestielt 

 am Uterus und wurde nach Schluss des oberen Theils der Bauchwunde 

 mit elastischer Schnur abgebunden. Da der Stumpf klein war, wurde er 

 jodoformirt zusammengenäht und mit der elastischen Ligatur versenkt. 

 Die Geschwulst war mikroskopisch ein reines Myom. 



Das Anlegen der vielen Seidensuturen, die ja an sich ungefährlich 

 sind, muss möglichst schonend geschehen. Wird das Peritonäum durch 

 vieles Anfassen und Zerren insultirt, so raubt man ihm gewiss seine 

 Resorptionsfähigkeit. Befindet sich gerade auf dem Becken- 

 boden eine grosse Wundfläche, so ist gewiss auch Seiten- 

 lagerung mit erhöhtem Becken anzuempfehlen. Dann f Hessen 

 die Secrete nach resorptionsfähigen, normalen Peritonäal- 

 partien. 



In einem Falle habe ich abwechselnd mit Herrn Doctor Krön er, 

 Beide bis zur Ermüdung, eine enorme, fest adhärente Cyste von der 

 Bauchwand aufwärts vom Nabel abgeschält, ohne dass eine Spur Fieber 

 eintrat. Einfach deshalb, weil alles Blut und Serum, das die mindestens 

 20 cm im Durchmesser grosse Wundfläche reichlich secernirte, auf seinem 

 Wege nach unten von der normalen Darmserosa sofort resorbirt wurde. 



In der Discussion fragt Herr Dr. Fränkel, ob es nicht gelinge, die 

 Heraufzerrung der Blase auf den Tumor zu diagnosticiren. Auch er habe 

 sich von den grossen Schwierigkeiten überzeugt, welche daraus erwachsen. 



Fritsch antwortet, dass ihn die Möglichkeit dieser Diagnose vielfach 

 beschäftigt habe. Er werde in einem einschlägigen Falle einen männlichen 

 Catheter in die Blase einführen und nun sehen, ob er hinter ihm zwischen 

 Tumor und Blase die in der Vagina liegenden Finger erreichen könne. 

 Auch eine gewaltsame Ausdehnung der Blase mit Flüssigkeit und die 

 Art und Weise, wie die Blase sich bei Füllung und Entleerung verhielte, 



